皮下脂肪瘤是由成熟脂肪细胞聚积形成的良性肿瘤多为单发或多发皮下局限性肿块好发肩背颈乳房及腹部等部位生长缓慢可通过体格检查结合超声检查初步诊断必要时病理活检较小无症状定期随访较大影响外观或出现压迫等不适可手术切除;皮脂腺瘤是起源于皮脂腺的良性肿瘤好发头面部等表现为圆形或椭圆形结节表面光滑与皮肤紧密粘连部分伴中央开口样结构生长缓慢一般无明显自觉症状依据临床表现初步诊断需病理检查确诊以手术切除为主;儿童发现相关肿块及时就医手术需精细;老年患者手术需评估身体状况监测生命体征预防感染;妊娠期女性无症状待分娩后处理有症状多学科评估;合并基础疾病患者需控制基础疾病稳定后手术术后加强基础疾病监测管理。
一、皮下脂肪瘤
1.定义与临床表现:皮下脂肪瘤是由成熟脂肪细胞聚积形成的良性肿瘤,多为单发或多发皮下局限性肿块,大小不一,触感柔软,边界清晰,活动度良好,通常无疼痛等不适症状,好发于肩、背、颈、乳房及腹部等部位,一般生长缓慢。
2.诊断方法:主要通过体格检查初步判断,结合超声检查可清晰显示肿块的位置、大小及内部结构等情况,必要时可通过病理活检明确性质。
3.治疗方式:若脂肪瘤较小且无症状,可定期随访观察;若脂肪瘤较大影响外观或出现压迫等不适症状,可考虑手术切除。
二、皮脂腺瘤
1.定义与临床表现:皮脂腺瘤是起源于皮脂腺的良性肿瘤,好发于头面部等皮脂腺分布密集区域,表现为圆形或椭圆形结节,表面光滑,与皮肤紧密粘连,部分可伴有中央开口样结构,生长较为缓慢,一般无明显自觉症状。
2.诊断方法:依据临床表现初步诊断,最终需通过病理检查明确其组织学特征以确诊。
3.治疗方式:以手术切除为主,完整切除肿瘤可达到治愈目的,术后需注意创面护理等。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者:儿童发生皮下脂肪瘤或皮脂腺瘤相对较少,若发现相关肿块,应及时就医明确性质,由于儿童组织修复能力相对较强,但手术操作需更加精细,遵循儿科安全护理原则,尽量减少创伤。
2.老年患者:老年患者身体机能有所下降,对于手术等治疗方式需综合评估其身体状况,如心脑血管功能等,手术前后需密切监测生命体征,术后恢复期间需注意预防感染等并发症。
3.妊娠期女性:妊娠期发现皮下脂肪瘤或皮脂腺瘤,若无症状可待分娩后再考虑处理;若有症状需由妇产科及外科等多学科评估后谨慎决定治疗方案,充分考虑妊娠状态对治疗的影响及胎儿安全等因素。
4.合并基础疾病患者:对于合并糖尿病、心脏病等基础疾病的患者,若需手术治疗,需在控制基础疾病稳定后再进行,以降低手术风险,术后需加强对基础疾病的监测与管理。