筋膜外全子宫切除术是沿子宫颈内口水平稍下方切开阴道穹窿分离组织处理子宫血管后切除子宫体和宫颈阴道部分保留相关韧带的手术，适用于良性妇科疾病及子宫脱垂等需子宫切除且无恶性倾向者，步骤含体位消毒、分离组织、切除子宫，术后需监测生命体征、护理伤口阴道、注意休息恢复，老年患者需加强营养支持防并发症关注切口，年轻女性要告知生育影响关注心理，有基础病史患者需围手术期控基础疾病指标调术后护理。
一、定义
筋膜外全子宫切除术是指手术时沿子宫颈内口水平稍下方处切开阴道穹窿，分离膀胱与宫颈前筋膜，切断子宫圆韧带、卵巢固有韧带等，处理子宫血管后切除子宫体和宫颈的阴道部分，但保留子宫骶骨韧带、主韧带和宫颈旁组织的手术操作。
二、适应证
1.良性妇科疾病：适用于子宫肌瘤、子宫腺肌病等良性子宫病变，且经评估无恶性病变迹象的患者，如患者因子宫肌瘤出现月经过多、压迫症状等影响生活质量时可考虑该手术。
2.其他情况：对于因子宫脱垂等需行子宫切除的患者，若符合手术指征且无恶性病变倾向也可选择此术式。
三、手术步骤概要
1.体位与消毒：患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道、宫颈等部位。
2.分离组织：分离膀胱与宫颈前筋膜，切断子宫圆韧带、卵巢固有韧带等，暴露子宫血管并进行处理。
3.切除子宫：沿子宫颈内口水平稍下方切开阴道穹窿，逐步切除子宫体及宫颈的阴道部分，保留相关韧带结构。
四、术后护理要点
1.生命体征监测：术后需密切观察患者的体温、血压、心率等生命体征变化，及时发现异常情况。
2.伤口与阴道护理：保持腹部伤口及阴道残端清洁，预防感染，观察阴道有无出血等情况，若出现异常阴道出血需及时处理。
3.休息与恢复：患者需适当休息，根据自身恢复情况逐步增加活动量，一般建议术后6-8周内避免重体力劳动等。
五、不同人群注意事项
老年患者：老年患者机体恢复能力相对较弱，术后需加强营养支持，注意预防肺部感染、下肢静脉血栓等并发症，密切关注切口愈合情况，因老年患者皮肤愈合能力可能下降，需更细致观察切口有无红肿、渗液等。
年轻女性：虽筋膜外全子宫切除术相对保留部分结构，但仍需向患者及家属告知对生育功能的影响等相关情况，术后需关注患者心理状态，因切除子宫可能对年轻女性心理产生一定影响，必要时可给予心理支持。
有基础病史患者：若患者合并高血压、糖尿病等基础疾病，需在围手术期控制基础疾病指标，如高血压患者需将血压控制在相对稳定范围，糖尿病患者需调整血糖水平，以保障手术安全及术后恢复顺利，同时根据基础病史调整术后护理方案，例如糖尿病患者需注意切口愈合情况，预防切口感染等。
