神经纤维瘤源于神经鞘细胞及纤维母细胞分周围型等，单发好发皮肤皮下可推动结节肿块压迫神经有症状，多发伴神经纤维瘤病有特征表现，MRI呈等T1高T2信号增强强化，镜下有特定结构；脂肪瘤由脂肪组织异常增生多单发，好发部位质地边界等有特点，MRI具短T1长T2脂肪抑制低信号，镜下为成熟脂肪细胞局限增生，儿童神经纤维瘤病相关需关注表现和检查，儿童脂肪瘤关注变化，成年神经纤维瘤注意遗传等，成年脂肪瘤看情况处理，特殊病史人群有相应注意事项。
一、定义差异
神经纤维瘤是源于神经鞘细胞及纤维母细胞的良性肿瘤，可分为周围型神经纤维瘤（好发于皮肤及皮下组织）、中枢型神经纤维瘤等；脂肪瘤则是由脂肪组织异常增生形成的良性肿瘤，多为单个局限性肿块。
二、临床表现区别
（一）神经纤维瘤
1.单发表现：好发于皮肤及皮下，表现为可推动的结节或肿块，一般无明显症状，若压迫神经可出现疼痛、麻木等不适。2.多发情况：多发者可能伴有神经纤维瘤病，出现皮肤牛奶咖啡斑（大小不一的褐色斑片）、腋窝雀斑等特征性表现，还可能累及中枢神经系统等。
（二）脂肪瘤
多为单发，好发于四肢、躯干等部位，呈局限性肿块，质地柔软，边界清楚，一般无自觉症状，活动度良好，生长缓慢。
三、影像学特点不同
（一）神经纤维瘤
在磁共振成像（MRI）上，T1加权成像（T1WI）呈等信号，T2加权成像（T2WI）呈高信号，增强扫描可见强化现象。
（二）脂肪瘤
MRI表现为短T1、长T2信号，脂肪抑制序列呈低信号，这是因其主要成分为脂肪组织，具有典型脂肪信号特征。
四、组织病理学差异
（一）神经纤维瘤
镜下可见神经鞘细胞、成纤维细胞等，细胞排列成束状，可见AntoniA型和AntoniB型结构等特征性表现。
（二）脂肪瘤
镜下为成熟脂肪细胞构成，包膜完整，细胞形态规则，与正常脂肪组织类似但呈局限性增生。
五、不同人群特点及注意事项
（一）儿童人群
儿童患神经纤维瘤时，若为神经纤维瘤病相关类型，需密切关注皮肤牛奶咖啡斑等表现，因其可能伴随中枢神经系统等病变，需定期进行影像学检查评估；儿童脂肪瘤一般多为良性，但也需关注肿块变化，若短期内迅速增大等异常情况需及时就医。
（二）成年人群
成年神经纤维瘤患者需注意多发者可能存在的遗传相关风险及伴随症状，定期监测身体状况；成年脂肪瘤患者若肿块无不适且稳定可定期观察，若有压迫等症状或影响美观可考虑就医评估处理。
（三）特殊病史人群
有神经纤维瘤病家族史者，生育前需进行遗传咨询，了解子代患病风险；既往有脂肪瘤手术史者，再次出现类似肿块需鉴别是复发还是新发肿瘤。
