斑秃由自身免疫、遗传、神经精神等因素引发，治疗药物包括能减轻炎症等的局部及系统用糖皮质激素、可抑制免疫反应的免疫抑制剂、能改善血液循环促进毛发生长的米诺地尔等，儿童斑秃优先局部温和治疗、妊娠期斑秃用药谨慎选局部、老年人斑秃用药关注肝肾功能优先局部外用。
一、斑秃的原因
1.自身免疫因素：大量研究显示斑秃患者体内存在针对毛囊的自身抗体，例如抗毛囊细胞角蛋白抗体等，自身免疫系统错误攻击毛囊，破坏毛囊结构与功能，致使毛发脱落。多项临床研究通过免疫组化等方法证实了斑秃患者毛囊周围存在免疫细胞浸润，提示自身免疫反应在斑秃发病中起关键作用。
2.遗传因素：约25%的斑秃患者有家族史，遗传学研究发现多个基因与斑秃易感性相关，如白细胞介素相关基因等。家族聚集性现象表明遗传因素在斑秃发病中具有重要影响，携带相关易感基因的个体相较于普通人群更易罹患斑秃。
3.神经精神因素：长期焦虑、紧张、抑郁等精神压力可通过神经内分泌系统干扰毛囊周期。长期精神应激会使机体释放应激激素，如皮质醇等，这些激素干扰毛囊正常的生长、休止周期，导致毛发脱落。流行病学调查显示，突发重大生活事件后的人群斑秃发生率显著升高。
二、治疗斑秃的药物
1.糖皮质激素：
局部外用：如糠酸莫米松乳膏等，可减轻毛囊周围炎症反应，促进毛发再生，适用于局限性斑秃患者，通过局部作用缓解毛囊炎症状态。
系统应用：泼尼松等系统用糖皮质激素适用于病情进展迅速、广泛脱发的患者，但需注意长期使用可能引发如骨质疏松、感染等副作用，临床使用时需严格评估利弊。
2.免疫抑制剂：
环孢素可用于对糖皮质激素治疗无效或不耐受的患者，通过抑制免疫反应发挥作用，但其可能影响肝肾功能，使用过程中需密切监测肝肾功能等指标。
3.其他药物：
米诺地尔，外用米诺地尔能扩张头皮血管，改善毛囊周围血液循环，促进毛发生长，适用于部分斑秃患者，可刺激毛囊上皮细胞增殖和分化，加速毛发再生进程。
三、特殊人群注意事项
1.儿童斑秃：应优先考虑局部温和治疗方式，尽量避免系统使用糖皮质激素等可能影响儿童生长发育的药物，因儿童处于生长发育阶段，系统用药的副作用风险相对更高，可选择局部外用米诺地尔等相对安全的治疗手段。
2.妊娠期斑秃患者：用药需谨慎，优先选择局部治疗，如局部外用糖皮质激素等，因系统用药可能通过胎盘影响胎儿发育，需充分权衡药物对胎儿的潜在风险与斑秃病情对孕妇的影响。
3.老年人斑秃：老年人肝肾功能可能有所减退，在用药时要关注肝肾功能情况，优先选择对肝肾功能影响较小的药物剂型，如局部外用药物，减少系统用药对肝肾功能的负担。
