肾综合征出血热各期有不同症状，发热期急骤起病、体温呈稽留或弛张热型持续3-7天、有全身中毒症状及“三痛”、毛细血管损伤；低血压休克期在发热末期或热退时血压下降、有循环灌注不足及神经症状；少尿期病后5-8天出现少尿无尿、氮质血症、水电解质紊乱、胃肠道呼吸症状加重；多尿期病后9-14天尿量增多、有脱水电解质紊乱及可能再休克；恢复期多尿期后尿量正常、体力1-3个月恢复，不同人群症状表现有差异。
一、发热期症状
肾综合征出血热发热期多为急骤起病，体温可呈稽留热或弛张热型，一般在39~40℃，发热持续时间多为3~7天。此期可出现全身中毒症状，表现为显著乏力、食欲减退，伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状；还存在特征性的“三痛”，即头痛、腰痛、眼眶痛，头痛可为全头部胀痛，腰痛多为双侧腰部酸痛，眼眶痛与眼球活动时牵拉眼外肌有关。同时有毛细血管损伤表现，如球结膜充血、水肿，通常呈片状或块状，软腭及腋下可见出血点，皮肤可出现搔抓样、条索状出血点。
二、低血压休克期症状
一般发生在发热末期或热退同时，主要表现为血压下降，收缩压可降至90mmHg以下，脉压差减小，严重时可出现休克。患者可出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速，尿量减少等循环灌注不足的表现，还可能伴有烦躁、谵妄、意识障碍等神经系统症状。
三、少尿期症状
多发生在病后5~8天，主要表现为少尿或无尿，24小时尿量少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。此期可出现氮质血症，血尿素氮、肌酐进行性升高；存在水电解质紊乱，如高钾血症（表现为心悸、心律失常等）、低钠血症（可引起恶心、呕吐、精神症状等）；还可能出现胃肠道症状加重，如恶心、呕吐、腹胀等，以及呼吸系统症状，如呼吸困难等，严重者可出现咯血、便血等出血倾向加重表现。
四、多尿期症状
多发生在病后9~14天，随着肾功能逐渐恢复，尿量逐渐增多，24小时尿量超过2000ml进入多尿期。此期可因大量排尿导致脱水及电解质紊乱，常见低钠、低钾血症，表现为乏力、恶心、腹胀、心律失常等；若多尿期处理不当，可因脱水、电解质紊乱引发再次休克等严重情况。
五、恢复期症状
多尿期之后进入恢复期，尿量逐渐恢复正常，一般需1~3个月体力逐渐恢复。部分患者可能遗留乏力、多汗、关节痛等症状，但多数可完全恢复。不同人群症状表现有差异，儿童患者症状可能相对不典型，需密切观察；老年人或有基础病史（如糖尿病、高血压等）人群，病情变化可能更复杂，恢复过程中需注重基础疾病的管理及营养支持；生活方式不健康（如长期吸烟、酗酒）的人群，恢复可能相对缓慢，需注意调整生活方式促进康复。
