衣原体是严格细胞内寄生具独特发育周期含原体始体的原核微生物可致多种疾病，支原体是无细胞壁能独立生存最小原核微生物有致病种类；感染途径包括呼吸道感染飞沫致儿童青少年等感染、泌尿生殖道可性接触传播及沙眼衣原体母婴传播；临床表现呼吸道感染支原体肺炎儿童青少年多见起病缓有相关症状肺炎衣原体肺炎症状较轻，泌尿生殖道感染男性有尿道炎症状女性有宫颈炎尿道炎表现等；诊断手段有病原学检查培养周期长、核酸检测灵敏特异快速、血清学检查测抗体助诊；治疗依感染部位和病原体类型选合适抗生素，肺炎支原体常选大环内酯类，泌尿生殖道可选大环内酯类或四环素类等且特殊人群用药考量年龄等。
一、病原体基本特征
衣原体是严格细胞内寄生的原核微生物，具独特发育周期，含原体与始体两种形态，原体具感染性，可致人类沙眼、泌尿生殖道感染及肺炎等多种疾病；支原体为无细胞壁、能独立生存的最小原核微生物，常见致病的肺炎支原体可引发呼吸道感染，解脲脲原体等可致泌尿生殖道感染。
二、感染途径详情
（一）呼吸道感染传播
肺炎支原体主要经空气中飞沫传播，人群密集处如学校等集体环境易致儿童、青少年等免疫力相对弱人群感染，病原体黏附呼吸道上皮细胞引发炎症。
（二）泌尿生殖道感染传播
沙眼衣原体、解脲脲原体等可经性接触传播致泌尿生殖道感染，性活跃人群风险高；沙眼衣原体还可通过母婴传播，孕妇感染可致新生儿眼炎或肺炎。
三、临床表现差异
（一）呼吸道感染表现
肺炎支原体感染引发的支原体肺炎，儿童及青少年多见，起病缓，主要为刺激性干咳、发热（可高达39℃左右），伴头痛、乏力、咽痛等；肺炎衣原体感染致肺炎，症状相对支原体肺炎较轻。
（二）泌尿生殖道感染表现
沙眼衣原体或解脲脲原体等致泌尿生殖道感染，男性现尿道炎症状，如尿道刺痒、尿频、尿急、尿痛及尿道分泌物；女性有宫颈炎、尿道炎表现，见阴道分泌物增多、性交疼痛、下腹不适等，不及时治可致盆腔炎等并发症。
四、诊断手段解析
（一）病原学检查
采集呼吸道或泌尿生殖道标本培养病原体，可明确诊断，但培养周期长。
（二）核酸检测
利用PCR等分子生物学技术检测病原体核酸，灵敏度高、特异性强、速度快，可快速明确是否感染。
（三）血清学检查
检测血清中特异性抗体，如肺炎支原体抗体、衣原体抗体等，抗体滴度4倍及以上升高助诊近期感染，单次阳性需结合临床症状判断。
五、治疗总体原则
依感染部位与病原体类型选合适抗生素，肺炎支原体感染常选大环内酯类抗生素，泌尿生殖道感染可选用大环内酯类或四环素类抗生素等，特殊人群如儿童用药需考量年龄因素、药物耐受性等，优先选安全有效的药物。
