卵巢性闭经是因卵巢本身病变引发，病因包括遗传、自身免疫性疾病、医源性因素、卵巢肿瘤等，临床表现为月经周期停止伴雌激素缺乏相关症状，诊断可通过激素测定、染色体检查、B超检查、腹腔镜检查，治疗原则针对不同病因分别采取雌激素替代、免疫抑制剂联合激素替代、合适激素补充方案、手术治疗原发病等，特殊人群中育龄期需关注生育需求及辅助生殖风险收益，青春期用激素替代要遵生长发育规律监测，更年期补充激素前排查禁忌证并定期监测健康。
一、卵巢性闭经的定义与病因
卵巢性闭经是因卵巢本身病变引发的闭经情况，其发病机制主要与卵巢无法正常分泌雌激素、孕激素或不能正常排卵相关。病因涵盖多方面：一是遗传因素，像特纳综合征，染色体核型常为45，XO或变异型，致使卵巢发育异常；二是自身免疫性疾病，例如卵巢自身免疫性炎症会破坏卵巢组织，影响其功能；三是医源性因素，盆腔手术若损伤卵巢血管或切除部分卵巢组织，可导致卵巢功能受损；四是卵巢肿瘤，如卵巢支持-间质细胞瘤等，会破坏卵巢正常功能。
二、临床表现
主要表现为月经周期停止，同时可能伴随雌激素缺乏相关症状，比如潮热、盗汗、阴道干涩、性欲减退等，青春期女性还可能出现第二性征发育迟缓等情况。
三、诊断方法
1.激素测定：血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）显著升高，雌激素水平低下，这是卵巢功能减退的重要指标。
2.染色体检查：用于排查遗传因素导致的卵巢性闭经，像特纳综合征可通过染色体核型分析明确诊断。
3.B超检查：观察卵巢形态、大小及卵泡情况，若卵巢体积变小、卵泡数目减少，提示可能存在卵巢功能减退。
4.腹腔镜检查：能够直接观察卵巢形态，并可取组织活检，以明确卵巢病变性质。
四、治疗原则
1.遗传因素相关：特纳综合征患者可给予雌激素替代治疗，促进第二性征发育及维持生理功能。
2.自身免疫性疾病相关：使用免疫抑制剂联合激素替代疗法，控制自身免疫反应的同时补充激素。
3.医源性因素相关：评估卵巢功能后，选择合适的激素补充方案，如雌孕激素序贯疗法等。
4.卵巢肿瘤相关：针对卵巢肿瘤进行手术治疗原发病，术后根据卵巢功能情况决定是否需要激素补充。
五、特殊人群注意事项
1.育龄期女性：需关注生育需求，经评估卵巢功能后，可考虑辅助生殖技术，但要充分权衡风险与收益。
2.青春期女性：使用激素替代时需严格遵循生长发育规律，监测骨龄等指标，确保不影响正常生长发育，且用药过程中要密切观察身体反应。
3.更年期女性：激素补充前需排查禁忌证，如乳腺癌、子宫内膜癌病史等，用药过程中要定期进行健康监测，包括乳腺、子宫等检查，保障用药安全。
