子宫巧克力囊肿是子宫内膜异位症常见表现，病因包括经血逆流、遗传因素、免疫炎症反应，症状有继发性进行性加重痛经、不孕、性交疼痛、月经异常，诊断可通过超声检查、磁共振成像、血清CA125测定，治疗分药物和手术，预后药物可缓解症状但有复发可能手术需定期复查，注意事项有育龄期及时就医备孕选保留生育潜力方案绝经后综合评估定期监测。
一、定义
子宫巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种常见表现形式，异位的子宫内膜种植于卵巢内，周期性出血后形成单个或多个囊肿，囊内为暗褐色黏糊状陈旧血液，外观似巧克力样。
二、病因
1.经血逆流：月经期时，子宫内膜组织随经血逆流至盆腔，种植于卵巢表面并生长，逐渐形成囊肿。
2.遗传因素：若家族中有子宫内膜异位症患者，个体发病风险可能增高，遗传因素在疾病发生中起一定作用。
3.免疫炎症反应：机体免疫功能异常时，对异位种植的子宫内膜不能有效清除，导致其持续生长形成囊肿。
三、症状
1.痛经：多为继发性痛经且呈进行性加重，月经期间盆腔内异位病灶出血刺激周围组织引发疼痛。
2.不孕：异位病灶可能影响卵巢排卵功能及输卵管蠕动，导致受孕困难。
3.性交疼痛：盆腔内异位病灶使性交时盆腔组织受刺激，引起疼痛不适。
4.月经异常：表现为经量增多、经期延长等，与异位内膜影响子宫正常功能有关。
四、诊断
1.超声检查：可发现卵巢部位的囊性暗区，是初步筛查的常用方法。
2.磁共振成像（MRI）：能更清晰显示病灶的位置及与周围组织的关系，对诊断有重要价值。
3.血清CA125测定：部分患者血清CA125水平升高，但该指标特异性不高，需结合其他检查综合判断。
五、治疗
1.药物治疗：使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）等药物，通过抑制卵巢功能减少雌激素分泌，缓解症状。
2.手术治疗：根据患者年龄、生育需求等选择不同术式，包括保留生育功能手术（尽量保留子宫及卵巢功能）、保留卵巢功能手术（切除病灶及单侧附件等）、根治性手术（切除子宫及双侧附件等）。
六、预后
药物治疗可缓解症状，但存在复发可能；手术治疗后需定期复查，育龄期患者仍有再次妊娠的可能，但复发风险依然存在。
七、注意事项
1.育龄期女性：出现痛经、不孕等症状时应及时就医检查，尽早明确病情以便采取合适干预措施。
2.备孕女性：需在医生评估下选择治疗方案，优先考虑保留生育潜力的治疗方式，以提高受孕机会。
3.绝经后女性：若囊肿复发，需综合评估手术必要性，充分考虑身体状况及生活质量等因素。
4.定期监测：定期进行妇科检查及超声等影像学检查，动态监测囊肿变化情况，以便及时调整治疗方案。
