子宫肌瘤可通过改变子宫腔形态、压迫子宫内膜血供及影响下丘脑-垂体-卵巢轴致激素异常等机制导致闭经，患者常伴随下腹部坠胀感等表现，诊断可通过妇科检查、超声、MRI等，治疗有药物（GnRH-a类药物抑制激素使肌瘤缩小但有风险）和手术（肌瘤剔除术适育龄有生育需求者、子宫切除术适无生育需求严重患者），育龄期女性需评估生育需求等，老年女性手术风险高需综合评估，有病史者要定期复查、保持规律作息等。
一、子宫肌瘤导致闭经的机制
子宫肌瘤可通过多种途径影响月经周期导致闭经。其一，较大的肌壁间肌瘤或黏膜下肌瘤可改变子宫腔形态，干扰子宫内膜正常的周期性剥脱过程；其二，肌瘤压迫子宫内膜，影响其血供及正常生理功能，阻碍内膜规律脱落；其三，部分肌瘤可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的激素调节，导致雌激素、孕激素分泌及波动异常，进而引发闭经。
二、临床表现与诊断
（一）临床表现
患者除闭经外，常伴随下腹部坠胀感、经期延长或经量增多等症状，部分可触及下腹部包块，若肌瘤压迫周围组织还可能出现尿频、便秘等表现。
（二）诊断方法
1.妇科检查：可初步触及子宫大小、形态及肌瘤位置等情况；2.超声检查：为常用手段，能清晰显示肌瘤数目、大小、位置及与子宫内膜的关系，有助于评估对内膜的影响；3.MRI检查：对肌瘤内部结构及与周围组织关系显示更清晰，可辅助精准诊断。
三、治疗方式
（一）药物治疗
对于暂不适合手术或需术前缩小肌瘤体积的患者，可选用GnRH-a类药物，此类药物通过抑制垂体分泌促性腺激素，降低雌激素水平，使肌瘤缩小，一定程度上可能改善闭经相关情况，但需注意长期使用可能带来骨密度降低等风险。
（二）手术治疗
1.肌瘤剔除术：适用于有生育需求且肌瘤较局限的育龄期女性，剔除肌瘤后有望恢复正常月经周期；2.子宫切除术：对于无生育需求、肌瘤较大且症状严重的患者可考虑，切除子宫后闭经情况消失，但需权衡手术风险及对患者生理心理的影响。
四、特殊人群注意事项
（一）育龄期女性
需充分评估生育需求，手术选择需兼顾肌瘤去除与子宫功能保留，术后需关注子宫恢复及再次妊娠风险；激素药物使用时要考虑对未来生育的潜在影响，需在医生指导下谨慎选择。
（二）老年女性
手术风险相对较高，需综合评估心肺功能等全身状况，治疗决策更需谨慎权衡利弊，优先考虑对生活质量影响较小的方式。
（三）生活方式与病史相关
有子宫肌瘤病史者应定期复查超声，监测肌瘤变化及激素水平；保持规律作息，避免过度劳累及精神压力过大，因不良生活方式可能影响激素平衡加重病情；既往有激素相关疾病史者，在选择治疗方案时需格外谨慎，避免加重原有疾病。
