输卵管不通的检查方法包括输卵管通液术(通过注液判断通畅,有主观性等局限)、子宫输卵管造影术(能准确显示通畅等情况,有辐射等禁忌)、腹腔镜检查(是诊断金标准,有创有风险)、超声下输卵管通液术(无辐射但有一定局限性)。
一、输卵管不通的检查方法
(一)输卵管通液术
1.原理及操作:通过导管向宫腔内注入液体,根据注液阻力大小、有无回流及注入的液体量和患者感觉来判断输卵管是否通畅。一般在月经干净后3-7天进行,操作时患者取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道,铺无菌巾,探测宫腔深度,将导管插入宫腔,缓慢推注液体。
2.意义:该检查有一定的主观性,且不能明确阻塞部位,但可作为初步筛查手段。若输卵管轻度粘连可能被分离。不过,对于盆腔炎症较重者可能不适合此检查,因为可能导致炎症扩散。
(二)子宫输卵管造影术
1.原理及操作:将造影剂注入宫腔及输卵管,利用X线透视及摄片,根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。通常在月经干净后3-7天进行,术前需做碘过敏试验,患者取膀胱截石位,消毒后将造影剂注入宫腔,然后在不同时间点进行X线摄片。
2.意义:能较为准确地显示输卵管通畅情况及阻塞部位,是目前应用较广泛的检查方法。它可以清晰看到输卵管是否有堵塞、堵塞的具体部位(如间质部、峡部、壶腹部或伞部堵塞)以及宫腔有无异常病变,如宫腔粘连等。但X线检查有一定辐射,备孕女性需注意在检查后适当避孕一段时间。对于有严重心肺疾病、对碘过敏者禁忌此检查。
(三)腹腔镜检查
1.原理及操作:通过腹腔镜直接观察盆腔内情况,同时可对输卵管进行通液试验,能直观看到输卵管周围粘连情况、输卵管伞端形态及是否通畅等。一般在全身麻醉下进行,患者取仰卧位,在腹部做几个小切口,将腹腔镜插入腹腔进行观察。
2.意义:是诊断输卵管不通的金标准,不仅能明确输卵管是否通畅,还能发现盆腔内其他病变,如盆腔粘连、子宫内膜异位症等。但腹腔镜检查是有创操作,有一定手术风险,如出血、感染等,术后恢复需要一定时间。对于一般情况较差、不能耐受手术者不适合此检查。
(四)超声下输卵管通液术
1.原理及操作:利用超声影像观察液体在子宫和输卵管内的流动情况来判断输卵管是否通畅。检查时将生理盐水注入宫腔,通过超声监测宫腔内液体的流动以及是否进入输卵管,进而判断输卵管是否通畅。
2.意义:该检查无辐射,相对较安全,可作为一种无创或微创的检查方法。但对于一些轻度粘连等情况的判断可能不如子宫输卵管造影术准确,而且受肠道气体等因素影响可能会出现假阳性或假阴性结果。在肥胖患者或肠道气体较多时可能影响检查效果。