蠕虫感染可致神经系统表现多样,如脑囊尾蚴病有癫痫、颅内压增高及精神症状等,旋毛虫感染有头痛、发热等,儿童症状突发变化快,老年人症状隐匿;呼吸系统方面,肺吸虫感染致肺部炎症出血等,儿童咳嗽易被忽视,老年人呼吸困难明显;消化系统中蛔虫致食欲不振、腹痛等,钩虫致消化道症状及贫血,儿童消化道症状易加重,老年人症状不典型;皮肤表现有血吸虫急性期出现瘙痒性红色丘疹,丝虫早期有淋巴管炎等,儿童皮肤表现易扩散,老年人皮肤恢复慢。
一、神经系统表现
蠕虫感染累及中枢神经系统时,可出现多样表现。例如脑囊尾蚴病患者,因囊尾蚴寄生部位及数量不同,可表现为癫痫发作、颅内压增高(如头痛、呕吐、视神经乳头水肿等),还可能出现精神症状、认知障碍等;旋毛虫感染累及中枢神经系统时,可出现头痛、发热、嗜睡、抽搐甚至昏迷等,这与旋毛虫幼虫移行至脑部引发炎症反应相关。不同年龄人群中,儿童感染蠕虫致神经系统受累时,可能因神经系统发育不完善,症状表现更易突发且变化快,需密切观察其意识状态、肢体活动等情况;老年人免疫功能衰退,感染后神经系统症状可能相对隐匿,需警惕不典型表现。
二、呼吸系统表现
部分蠕虫感染可累及呼吸系统。以肺吸虫感染为例,肺吸虫幼虫在肺部移行时,可引起肺部炎症、出血等,患者出现咳嗽、咳痰,痰液可呈铁锈色或棕色,伴有胸痛、呼吸困难等,严重时可影响肺功能。在生活方式方面,长期处于潮湿环境易增加肺吸虫感染风险,进而影响呼吸系统表现;不同年龄人群中,儿童呼吸系统发育尚不成熟,感染肺吸虫后咳嗽症状可能更易被忽视,而老年人本身肺功能可能存在一定减退,感染后呼吸困难等症状可能更明显。
三、消化系统表现
蛔虫感染较为常见,成虫寄生于肠道时,患者可出现食欲不振、腹痛,疼痛多位于脐周,呈间歇性隐痛,部分患者还可伴有恶心、呕吐等症状;钩虫感染时,患者可出现消化道症状,如上腹不适、隐痛、腹泻等,长期钩虫感染还可能导致贫血,影响消化系统及全身状况。对于儿童,消化系统功能尚未完全成熟,感染蠕虫后更易出现消化道症状加重,需注意饮食卫生以减少感染风险;老年人消化系统功能衰退,感染蠕虫后消化道症状可能不典型,易被误诊,需加强对消化系统症状的监测。
四、皮肤表现
血吸虫感染急性期,尾蚴侵入人体皮肤后数小时至2~3天内,接触疫水的皮肤部位可出现瘙痒性红色丘疹,即尾蚴性皮炎;丝虫感染早期,可出现周期性发作的淋巴管炎、淋巴结炎,局部皮肤出现红肿、疼痛,伴有发热等。特殊人群中,儿童皮肤较为娇嫩,感染蠕虫后皮肤表现可能更易扩散,需注意皮肤护理;老年人皮肤屏障功能减退,感染后皮肤症状恢复可能较慢,要关注皮肤病变的进展情况。