完好皮肤接触狂犬病毒因皮肤屏障病毒无法侵入无需接种,全程免疫后3月内再次暴露因体内有预存抗体无需接种,加强免疫后1年内再次暴露因抗体维持有效浓度无需接种,非咬伤抓伤间接接触因病毒难通过完整皮肤感染无需接种,无明确暴露史无感染风险无需接种,实验室检测确认未接触病毒无需接种,免疫功能正常者规范暴露后7天内接种首针后续符合情况可综合判断可不重复接种。
一、完好皮肤接触狂犬病毒
当皮肤完整无破损时,狂犬病毒无法通过完好皮肤侵入人体,此种情况下无需接种狂犬病疫苗。例如健康人仅与携带狂犬病毒的动物有正常的无皮肤破损接触,因皮肤作为天然屏障intact,病毒无法感染人体。
二、狂犬病疫苗全程免疫后3个月内再次暴露
全程接种狂犬病疫苗后体内会产生有效抗体,在3个月内再次暴露于狂犬病毒风险时,体内预存抗体可发挥保护作用,此时无需再次接种狂犬病疫苗。对于曾规范完成全程免疫的人群,3个月内的再次暴露,基于免疫记忆可判断不用重复接种。
三、狂犬病疫苗加强免疫后1年内再次暴露
加强免疫后1年内,体内抗体水平仍能维持在有效保护浓度,此时再次暴露不需要接种狂犬病疫苗。比如按照程序完成加强免疫后6个月内又有暴露情况,因抗体持续存在时间能满足保护需求,故无需接种。
四、非咬伤/抓伤的间接接触
如完整皮肤接触到狂犬病毒污染的物品等间接接触情况,由于病毒无法通过完整皮肤感染,不需要接种狂犬病疫苗。例如接触到被狂犬病毒污染但皮肤完整未破损的物体表面等间接接触情形,因病毒无法突破完整皮肤屏障感染人体。
五、无明确暴露史
即没有被可疑狂犬病毒感染动物咬伤、抓伤或舔舐破损皮肤、黏膜等明确暴露情况时,不需要接种狂犬病疫苗。比如完全没有与可疑带毒动物有相关暴露行为时,不存在感染狂犬病毒的风险,无需接种疫苗。
六、实验室检测排除病毒接触
通过专业实验室检测确认未接触狂犬病毒的情况,此种情况下无需接种狂犬病疫苗。例如经过严格的病毒检测手段,如核酸检测等,确定未处于狂犬病毒接触风险中,可判定无需接种。
七、免疫功能正常者规范暴露后7天内接种首针
对于免疫功能正常人群,在规范暴露后7天内接种了首针狂犬病疫苗,后续按程序完成接种后,一般情况下后续符合相应时间范围等情况时可不重复接种。需结合具体暴露及接种情况综合判断,若在规范时间内接种首针,后续一定时间内的再次暴露可能符合不接种条件,充分考虑免疫功能正常者的免疫应答及接种时间等因素来判定是否需要接种。对于特殊人群如儿童,判断上述情况时需格外谨慎,严格依据实际暴露及接种等情况判定,充分考虑儿童生理特点及免疫状况等因素,确保符合不接种条件时不盲目接种,体现人文关怀。