脑血栓急性期核心是尽快恢复脑血流灌注，4.5小时内可静脉溶栓，大血管闭塞者6-24小时可动脉取栓；病情稳定后尽早开展康复干预，含物理、作业、语言训练且需个体化循序渐进；二级预防包括控制高血压、糖尿病、血脂异常及对应用药、抗血小板聚集、生活方式调整（戒烟限酒、合理饮食、适度运动）；特殊人群中老年人需关注药物相互作用肝肾功能，糖尿病患者康复治疗中监测血糖防低血糖，有出血倾向者使用抗血小板或抗凝药时严格评估出血风险调整方案。
一、急性期治疗
脑血栓急性期的核心是尽快恢复脑血流灌注。静脉溶栓是重要手段，需在发病4.5小时内使用，相关研究显示静脉溶栓可显著改善患者预后，降低致残率；对于大血管闭塞的患者，发病6-24小时内可考虑动脉取栓，能有效开通血管，改善缺血区脑组织供血。
二、康复治疗
病情稳定后应尽早开展康复干预。物理治疗包括关节活动度训练、平衡训练等，可预防肌肉萎缩、关节僵硬及改善平衡能力；作业治疗有助于提升患者日常生活自理能力，如穿衣、进食等；针对存在语言障碍的患者需进行语言训练，包括发音、词汇、语句表达等方面的康复。康复训练需遵循个体化原则，循序渐进，根据患者具体功能障碍情况制定针对性方案。
三、二级预防
1.基础疾病控制：
高血压：血压应控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病或肾病者可进一步降至130/80mmHg以下，常用ACEI类（如卡托普利）、ARB类（如氯沙坦）等降压药物。
糖尿病：糖化血红蛋白需控制在7%以下，通过饮食控制、运动及必要时的降糖药物（如二甲双胍、胰岛素）来管理血糖。
血脂异常：使用他汀类药物使低密度脂蛋白胆固醇降至1.8mmol/L以下，以稳定斑块、预防血栓复发，常用药物有阿托伐他汀等。
2.抗血小板聚集：常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等，可抑制血小板聚集，降低血栓再形成风险，但需注意有出血倾向者需谨慎评估使用。
3.生活方式调整：
戒烟限酒：吸烟会增加血管损伤风险，饮酒过量也不利于血压、血脂控制，应严格戒烟并限制酒精摄入。
合理饮食：采用低盐、低脂、低糖饮食，增加蔬菜、水果、全谷物等摄入，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄取。
适度运动：根据身体状况选择有氧运动，如快走、游泳等，每周至少进行150分钟中等强度运动，运动时需注意循序渐进，避免过度劳累。
四、特殊人群注意事项
老年人：需关注药物相互作用及肝肾功能，用药时应谨慎评估，密切监测身体反应。
糖尿病患者：康复及治疗过程中需密切监测血糖，避免低血糖发生，运动时可适当携带糖果以防意外。
有出血倾向者：使用抗血小板或抗凝药物时需严格评估出血风险，必要时调整治疗方案，确保治疗安全性。
