子宫腺肌症治疗分药物、手术、介入、聚焦超声治疗，药物里非甾体抗炎药通过抑制环氧酶活性减前列腺素生成适症状较轻近绝经期者，促性腺激素释放激素激动剂抑垂体促性腺激素致卵巢激素降适术前缩小病灶及缓解症状年轻或近绝经期者；手术有保留子宫的病灶切除术适有生育需求或年轻患者，切除子宫的全子宫切除术适无生育需求症状严重药物无效者；介入是选择性子宫动脉栓塞术阻断病灶血供适不想切子宫无生育需求者需评估卵巢血供；聚焦超声利用超声波聚焦破坏病灶具微创保留子宫特点适适合非侵入且愿保留子宫者需严格评估；特殊人群中生育需求者优先保留子宫功能，更年期严重无生育需求可考虑积极手术但关注内分泌等，有基础病者选择方案需综合评估基础病耐受性。
一、药物治疗：1.非甾体抗炎药，如布洛芬等，可通过抑制前列腺素合成缓解痛经等疼痛症状，其作用机制是竞争性抑制环氧酶（COX）的活性，减少前列腺素生成，从而减轻子宫平滑肌收缩引起的疼痛，适用于症状较轻、近绝经期的患者；2.促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a），如亮丙瑞林等，通过抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢激素水平明显下降，造成暂时性闭经，使异位的子宫内膜萎缩，缩小子宫腺肌症病灶，但长期使用会出现低雌激素症状，如潮热、盗汗、骨质疏松等，一般使用不超过6个月，适用于术前缩小病灶及缓解症状的年轻患者或近绝经期患者。二、手术治疗：1.保留子宫的手术，病灶切除术适用于有生育需求或年轻的患者，通过手术切除子宫肌层内的异位病灶，但存在复发风险，术后需密切随访；2.切除子宫的手术，全子宫切除术适用于无生育需求、症状严重且药物治疗无效的患者，是彻底根治子宫腺肌症的方法，但会丧失生育能力，需充分评估患者意愿及身体状况。三、介入治疗：通过选择性子宫动脉栓塞术，阻断子宫腺肌症病灶的血液供应，使病灶缺血坏死，该方法创伤相对较小，可缓解痛经等症状，适用于不想切除子宫且无生育需求的患者，但可能影响卵巢血供，需谨慎评估对卵巢功能的影响。四、聚焦超声治疗：利用超声波聚焦于体内的子宫腺肌症病灶，使局部温度升高达到热凝固效应，破坏病灶组织，具有微创、保留子宫的特点，适用于适合非侵入性治疗且有保留子宫意愿的患者，但并非所有患者都适合，需通过严格评估确定。特殊人群方面，对于有生育需求的女性，治疗时优先选择保留子宫功能的方法，最大程度保障后续生育可能；更年期女性若症状严重且无生育需求，可在充分沟通后考虑更积极的手术治疗，但需关注手术对内分泌及整体健康的影响；有基础疾病如心脏病、糖尿病等的患者，在选择治疗方案时需综合评估基础疾病对治疗方式的耐受性，比如介入治疗时要考虑凝血功能等对手术的影响。
