偏瘫能否治愈受多种因素影响，病变性质与严重程度、治疗开始时间、康复治疗介入时机与方式、患者自身因素（年龄、基础健康状况、心理状态）均有关，部分患者经及时有效治疗和规范康复训练可能临床治愈，也有部分患者遗留不同程度症状
一、影响偏瘫预后的因素
1.病变性质与严重程度
若是由短暂性脑缺血发作引起的轻度偏瘫，经过及时有效的治疗，部分患者可恢复较好，甚至接近治愈。但如果是大面积脑梗死或严重脑出血导致的偏瘫，预后相对较差。例如，大规模临床研究显示，大面积脑梗死患者偏瘫完全恢复正常的比例较低。
对于缺血性脑卒中导致的偏瘫，若梗死面积小，发病后能在时间窗内接受合适的再灌注治疗（如溶栓、取栓等），则神经功能恢复的可能性相对较大；而出血性脑卒中，出血量越大，对脑组织的损伤越严重，偏瘫治愈的难度也越大。
2.治疗开始时间
发病后治疗开始时间越早，偏瘫恢复的可能性越大。研究表明，在脑卒中发病后6小时内进行有效的溶栓治疗，能显著改善预后，降低偏瘫的严重程度，提高治愈的几率。对于缺血性脑卒中，超早期的血管再通治疗是关键，可最大程度挽救缺血半暗带的脑组织，促进神经功能恢复。
3.康复治疗介入时机与方式
康复治疗介入越早，越有利于偏瘫的恢复。一般在病情稳定后48-72小时即可开始康复介入。康复治疗包括物理治疗（如关节活动度训练、平衡训练等）、作业治疗（如日常生活活动能力训练）、言语治疗（若伴有言语功能障碍）等。规范、系统的康复治疗能促进患者运动功能、认知功能等的恢复。例如，长期的康复随访研究发现，坚持规范康复治疗的患者偏瘫恢复效果明显优于未进行规范康复治疗的患者。
4.患者自身因素
年龄：年轻患者的神经可塑性相对较强，对损伤的修复能力较好，偏瘫治愈的可能性相对较高；而老年患者神经修复能力下降，同时常伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，会影响偏瘫的恢复，治愈难度相对较大。
基础健康状况：本身基础健康状况良好、无其他严重并发症的患者，在偏瘫恢复过程中更有优势。例如，没有严重心肺疾病的患者，能够更好地耐受康复治疗带来的身体负荷，从而促进偏瘫恢复；而合并严重心肺疾病的患者，康复治疗的开展会受到一定限制，影响偏瘫恢复进程。
心理状态：积极乐观的心理状态有助于偏瘫的恢复。研究发现，心理状态良好的患者在康复治疗中依从性更高，更有利于神经功能的修复；而长期抑郁、焦虑的患者，可能会影响神经递质的分泌等，不利于偏瘫的恢复。
总体而言，部分偏瘫患者经过及时有效的治疗和规范的康复训练等，有可能达到临床治愈，即神经功能缺损症状明显改善，能恢复正常生活和工作能力；但也有相当一部分患者会遗留不同程度的偏瘫症状。
