来月经时乳房胀痛的原因包括激素水平变化，月经前雌激素水平升高致乳腺组织水肿充血；乳腺增生，其与内分泌失调相关，月经前激素变化刺激增生腺体致胀痛；个体差异，不同女性对激素变化敏感程度、生活方式及家族史等影响胀痛；还有穿着不合适内衣会加重及全身性健康问题间接影响。
一、激素水平变化相关原因
月经周期中，女性体内的雌激素和孕激素水平会发生波动。在月经前，雌激素水平相对升高，可能导致乳腺组织水肿、充血，从而引起乳房胀痛。例如，有研究表明，月经前期雌激素水平的改变会使乳腺导管扩张、间质水肿，这是导致乳房胀痛常见的内分泌因素之一。这种情况在有正常月经周期的女性中较为普遍，与女性自身的内分泌调节机制密切相关，不同年龄阶段的女性，只要处于月经周期中，都可能因激素水平变化出现这种乳房胀痛情况。
二、乳腺增生因素
乳腺增生是导致来月经时乳房胀痛的常见原因之一。乳腺增生与内分泌失调有关，月经前体内激素水平的变化会刺激乳腺增生的腺体进一步增生、肿胀，从而引发疼痛。据临床统计，约有相当比例（如30%-50%左右）的乳腺增生患者会在月经来潮前出现乳房胀痛加重的情况。不同年龄段的女性都可能患乳腺增生，青春期女性可能因乳腺开始发育、内分泌逐渐完善过程中易出现乳腺增生相关的乳房胀痛，育龄期女性则可能因月经周期影响而更明显地感受到这种与月经相关的乳房胀痛，而围绝经期女性也可能因内分泌紊乱出现类似情况。
三、个体差异因素
不同女性对月经周期中激素变化的敏感程度存在个体差异。一些女性本身乳腺组织较为敏感，即使激素水平处于正常波动范围，也可能出现较明显的乳房胀痛。比如，部分女性可能平时就有乳腺组织的微小结构异常，在月经前激素变化时就会放大这种异常带来的不适反应。生活方式也会影响个体对乳房胀痛的感受，长期熬夜、精神压力大等不良生活方式可能会加重乳房胀痛的程度。例如，长期精神紧张会影响神经内分泌调节，进一步干扰激素平衡，使得乳房胀痛更加明显。对于有乳腺疾病家族史的女性，其发生来月经时乳房胀痛相关问题的风险可能相对较高，因为遗传因素可能使她们的乳腺组织对激素变化更为敏感。
四、其他可能因素
穿着不合适的内衣也可能加重来月经时的乳房胀痛。过紧的内衣会压迫乳腺组织，影响乳腺的血液循环，在月经前乳腺本身就处于充血状态时，会进一步加重不适。此外，一些全身性的健康问题也可能间接影响乳房胀痛情况，比如甲状腺功能异常等内分泌疾病，虽然不是直接导致月经时乳房胀痛的原因，但可能通过影响整体内分泌环境，使乳房胀痛的表现更复杂。例如，甲状腺功能减退可能会干扰激素的正常代谢，从而对乳腺组织产生一定影响，进而影响乳房胀痛的程度和表现。
