宫颈囊肿是宫颈转化区鳞状上皮取代柱状上皮等致腺体分泌物潴留形成可分生理性与病理性成因,生理性与体内雌激素水平变化相关,病理性由慢性炎症、损伤等致,多数患者无症状,部分有白带增多等表现,可通过妇科检查、阴道镜等诊断,无症状者定期检查,有症状或合并病变者针对性处理,妊娠期一般无需干预定期产检,更年期异常需排查恶性病变,有妇科病史者需密切关注定期筛查。
一、定义
宫颈囊肿是宫颈转化区鳞状上皮取代柱状上皮过程中,新生鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管,致腺体分泌物引流受阻、潴留形成的囊肿,多为宫颈的生理性变化,也可由慢性炎症、损伤等病理性因素引发。
二、成因
(一)生理性因素
宫颈转化区(原始鳞柱交界和生理性鳞柱交界之间的区域)内,鳞状上皮取代柱状上皮时,新生鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管,阻塞腺管开口,使腺体分泌物潴留形成囊肿,常见于青春期、生育期女性,与体内雌激素水平变化相关。
(二)病理性因素
慢性宫颈炎时,炎症长期刺激宫颈腺管,致腺管周围结缔组织增生或瘢痕形成,压迫腺管,影响分泌物引流,也可导致宫颈囊肿形成;宫颈局部损伤(如分娩、宫腔操作等)后,修复过程中新生鳞状上皮覆盖腺管口,同样可引发囊肿。
三、临床表现
多数宫颈囊肿患者无明显症状,常在妇科检查时偶然发现。部分患者可能出现白带增多,若合并感染,白带可呈脓性,伴异味;少数囊肿较大或位置特殊时,可能有腰骶部坠胀感等不适,但一般症状不典型。
四、诊断方法
通过妇科检查可直接观察宫颈表面是否有青白色小囊泡;阴道镜检查能更清晰观察宫颈局部病变情况;必要时可行宫颈TCT(薄层液基细胞学检测)及HPV(人乳头瘤病毒)检测,以排除宫颈上皮内瘤变或宫颈癌等病变。
五、处理原则
(一)无症状的宫颈囊肿
一般无需特殊治疗,定期进行妇科检查,观察囊肿变化情况即可。
(二)有症状或合并其他病变的宫颈囊肿
若合并慢性宫颈炎,可针对炎症进行相应处理;若经检查怀疑有宫颈上皮内瘤变等异常情况,需进一步行阴道镜下活检明确诊断,并采取相应治疗措施。
六、特殊人群注意事项
(一)妊娠期女性
孕期发现宫颈囊肿,一般无需特殊干预,因妊娠期间激素水平变化可能影响囊肿状态,需定期产检,观察囊肿有无异常变化,分娩后可再评估是否需进一步处理。
(二)更年期女性
此阶段女性雌激素水平下降,宫颈囊肿若出现异常变化(如囊肿迅速增大、合并异常分泌物等),需警惕宫颈病变可能,应及时进行相关检查,排除恶性病变风险。
(三)有妇科病史者
既往有宫颈慢性炎症、宫颈损伤等病史的人群,发生宫颈囊肿的风险相对较高,需更密切关注宫颈状况,定期进行妇科检查及相关筛查,以便早期发现异常并处理。