布氏脑炎是布鲁氏菌感染中枢神经系统引发的炎症性疾病，布鲁氏菌分多菌种且羊种致病性强，可经接触、消化道等途径传播，临床表现有全身症状及中枢神经系统受累表现，脑脊液检查等是确诊依据，影像学可辅助诊断，儿童、孕妇及有动物接触史人群有相应注意事项。
一、布氏脑炎的定义
布氏脑炎是由布鲁氏菌（Brucella）感染中枢神经系统所引发的炎症性疾病。布鲁氏菌是一类革兰阴性短小杆菌，主要宿主包括羊、牛、猪等家畜，人类可通过接触受感染动物的分泌物、排泄物，或食用被污染的乳制品、肉类等途径感染布鲁氏菌，之后布鲁氏菌可经血行播散至中枢神经系统，从而引发中枢神经系统的炎症反应。
二、病原体与传播途径
1.病原体特征：布鲁氏菌分为羊种、牛种、猪种等多个菌种，其中羊种布鲁氏菌致病性较强。该菌对外界环境抵抗力较强，在土壤、皮毛、乳制品中可存活较长时间。
2.传播途径：主要通过接触传播，如接触患病家畜的尿液、乳汁、流产胎畜等；也可通过消化道传播，食用被布鲁氏菌污染且未煮熟的肉、奶及其制品而感染；此外，还存在经呼吸道传播的可能，但相对较少见。
三、临床表现
1.全身症状：患者多有发热表现，体温可呈间歇热或弛张热，同时伴有乏力、多汗、关节痛等全身不适症状。
2.中枢神经系统受累表现：可出现头痛、脑膜刺激征（如颈项强直等），部分患者还可能伴有意识障碍、癫痫发作、肢体运动或感觉异常等神经系统定位体征，病情严重时可导致嗜睡、昏迷等。
四、实验室及影像学检查
1.脑脊液检查：脑脊液常规检查可见细胞数增多，以淋巴细胞为主，蛋白含量升高，糖含量降低；病原学检查（如布鲁氏菌培养、核酸检测等）可发现布鲁氏菌存在，这是确诊布氏脑炎的重要依据。
2.影像学检查：头颅磁共振成像（MRI）等影像学检查可发现中枢神经系统有炎症性改变，如脑实质或脑膜的异常信号等，有助于辅助诊断及评估病情严重程度。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童免疫力相对较低，感染布鲁氏菌后更易累及中枢神经系统，家长需密切关注儿童接触家畜等情况，若儿童出现发热、头痛等异常表现，应及时就医排查。由于儿童用药需特别谨慎，要充分考虑药物对其生长发育的影响，优先考虑非药物干预基础上的合理诊疗。
2.孕妇：孕妇感染布鲁氏菌后，布鲁氏菌可能通过胎盘影响胎儿，导致流产、早产等不良妊娠结局，因此孕妇若有动物接触史且出现相关疑似症状，需及时就医，在诊疗过程中要权衡药物对孕妇及胎儿的影响。
3.有动物接触史人群：从事畜牧业、屠宰业等与家畜密切接触的人群，应加强防护，如佩戴手套、口罩，避免直接接触家畜分泌物等，若出现发热、头痛等不适，需高度警惕布氏脑炎的可能，尽早进行相关检查以明确诊断。
