部分乙肝病毒携带者有低概率自然转阴且受个体免疫等因素影响，抗病毒治疗的核苷（酸）类似物长期用可使部分患者表面抗原下降转阴、干扰素调节免疫部分患者可实现表面抗原转阴且有禁忌证，免疫调节药物研究中临床应用需循证多为辅助，不同人群如成年人、儿童、女性、有基础疾病者各有相应特点需处理。
一、自然转归情况
部分乙肝病毒携带者处于免疫耐受期时，机体免疫系统未对乙肝病毒发起有效攻击，此时乙肝病毒携带状态相对稳定，有少数人可在无干预情况下出现乙肝表面抗原自然转阴，但这种情况发生率较低，一般每年约1%-2%左右，且受个体免疫状态等多种因素影响，比如年龄较轻、免疫功能较好的人群相对更有自然转阴的可能。
二、抗病毒治疗相关
目前临床上用于乙肝治疗的抗病毒药物主要有核苷（酸）类似物和干扰素两类。
核苷（酸）类似物：如恩替卡韦等，通过长期抑制乙肝病毒复制，可延缓疾病进展，部分患者在长期用药过程中可能出现乙肝表面抗原滴度下降甚至转阴，但通常需要数年甚至更长时间的治疗，且不同药物效果有差异。
干扰素：分为普通干扰素和聚乙二醇干扰素，通过调节机体免疫功能来发挥抗病毒作用，部分患者使用干扰素治疗后有机会实现乙肝表面抗原转阴，尤其是e抗原阳性的患者使用干扰素治疗的表面抗原转阴率相对核苷（酸）类似物更高一些，但干扰素使用有一定禁忌证，比如患有严重精神疾病、自身免疫性疾病活动期等患者不适合使用。抗病毒治疗需要在医生严格评估病情后选择合适的药物，并长期监测病毒载量、肝功能等指标。
三、免疫调节相关
目前有一些免疫调节药物在研究中，比如胸腺肽等，但需注意其临床应用需基于充分的循证依据，不能盲目使用。免疫调节主要是通过调节机体免疫系统功能，帮助免疫系统更好地识别和清除乙肝病毒，但单独使用免疫调节药物效果有限，多作为辅助治疗手段配合抗病毒治疗等。
四、不同人群特点
成年人：免疫功能相对成熟，在符合抗病毒指征时进行规范抗病毒治疗，实现转阴的机会相对儿童等人群稍高，但也需要个体化评估。
儿童：乙肝病毒携带者需谨慎处理，因为儿童免疫系统尚不完善，过度抗病毒可能对其生长发育产生影响，一般需密切监测，当肝功能明显异常、病毒载量高且符合一定指征时才考虑适当干预，且药物选择需更谨慎，尽量选择对儿童生长发育影响较小的方案。
女性：乙肝病毒携带者在妊娠等特殊时期需特别注意，妊娠期间抗病毒药物的使用需权衡母婴传播风险和药物对胎儿的影响，需在妇产科和感染科医生共同指导下进行管理。
有基础疾病者：乙肝病毒携带者若同时患有其他基础疾病，在治疗乙肝时需考虑基础疾病与乙肝治疗药物的相互作用，比如同时患有糖尿病的患者使用某些乙肝治疗药物时需监测血糖变化等。
