帕金森晚期患者会出现运动功能严重受限、神经系统相关症状(认知与精神障碍、吞咽困难)、自主神经功能紊乱症状(血压异常、二便障碍)、营养状况恶化及呼吸系统问题,家庭护理很重要,需定期翻身拍背、合理安排饮食、观察生命体征并给予心理关怀。
一、运动功能相关症状
帕金森晚期患者运动功能严重受限,常长期卧床,肢体僵硬进一步加重,关节活动困难,翻身、坐起等基本动作都需他人协助。由于肌肉长期无法有效运动,还可能出现肌肉萎缩,导致肢体外形改变,行动完全依赖他人照顾,生活质量大幅下降。这种运动功能的恶化与帕金森病本身导致的神经变性,使得控制运动的神经通路功能严重受损密切相关,随着病情进展,神经损伤不断加重,运动功能逐步丧失。
二、神经系统相关症状
1.认知与精神障碍:晚期患者多出现严重的认知功能减退,表现为记忆力显著下降,尤其是近期记忆力,难以记住刚发生的事情;定向力障碍,不认识家人、身处的环境等;还可能出现精神症状,如幻觉、妄想等。这是因为帕金森病累及大脑多个区域,包括与认知、精神相关的脑区,神经退行性变影响了这些脑区的正常功能,导致认知和精神方面出现异常改变。
2.吞咽困难:吞咽肌肉受影响,导致吞咽功能障碍,患者进食时容易呛咳,进而引发吸入性肺炎等并发症。吞咽困难是由于支配吞咽肌肉的神经受累,肌肉运动不协调所致,食物在吞咽过程中受阻,容易误入气管。
三、自主神经功能紊乱症状
1.血压异常:可能出现体位性低血压,患者从卧位或坐位站起时,血压迅速下降,出现头晕、眼前发黑甚至晕厥等症状。这是因为自主神经功能受损,影响了血管的收缩舒张功能,无法有效调节血压以适应体位变化。
2.二便障碍:晚期患者常出现大小便失禁或排便困难等问题。大小便的控制依赖自主神经的调节,神经功能紊乱后,肠道和膀胱的正常蠕动及括约肌功能受到影响,导致二便排泄出现障碍。
四、其他相关症状
1.营养状况恶化:由于吞咽困难、运动消耗等原因,患者营养摄入不足,体重明显下降,身体消瘦,免疫力降低,更容易发生各种感染等并发症。体重下降是因为摄入的能量不足以维持身体的正常需求,同时消耗增加。
2.呼吸系统问题:长期卧床导致呼吸肌功能减弱,肺活量降低,容易发生肺部感染、坠积性肺炎等,表现为咳嗽无力、痰液不易咳出等。呼吸功能的下降与长期卧床、肌肉无力以及呼吸道分泌物排出困难等因素有关。
对于帕金森晚期患者,家庭护理非常重要,要注意定期帮助患者翻身、拍背,预防压疮和肺部感染;合理安排饮食,尽量提供易吞咽、营养丰富的食物;密切观察患者生命体征变化,如有异常及时就医。同时,要给予患者心理关怀,关注其情绪变化,因为心理状态也会影响患者的生活质量和病情进展。