颅内压增高相关症状有头痛多为持续性胀痛且程度渐重,婴幼儿表现不典型、老年人隐匿,呕吐常为喷射性与进食无关联,婴幼儿早期突出、需与胃肠道疾病鉴别,视神经乳头水肿通过眼底检查可见相关表现,婴幼儿出现相对晚、老年人需排他病;神经系统局灶症状中大脑半球脑水肿可致偏瘫、偏身感觉障碍、失语等,婴幼儿症状与成人有差异、老年人恢复慢需鉴别,小脑脑水肿表现为共济失调、眼球震颤且头痛更剧烈呕吐更频繁,婴幼儿共济失调难准确判断、老年人防跌倒;意识障碍轻度有嗜睡表现、重度可昏迷,婴幼儿重度出现更迅速、老年人需综合评估合并其他重要脏器功能障碍等情况。
一、颅内压增高相关症状
1.头痛:多为持续性胀痛,程度可逐渐加重,这是因为脑水肿导致颅内体积增加,颅内压升高刺激脑膜、血管等结构引起,婴幼儿由于颅骨骨缝未完全闭合,头痛表现可能相对不典型,但会有烦躁不安等表现;老年人脑水肿时头痛可能相对隐匿,需结合其他表现综合判断。
2.呕吐:常为喷射性呕吐,与进食无明显关联,是由于颅内压增高刺激呕吐中枢所致,婴幼儿脑水肿时呕吐可能是较突出的早期表现之一,老年人也可能出现呕吐症状,但需注意与胃肠道疾病等鉴别。
3.视神经乳头水肿:通过眼底检查可见视盘充血、边缘模糊、生理凹陷消失等,这是颅内压增高的重要客观体征之一,婴幼儿因前囟未闭可能对颅内压增高有一定缓冲,视神经乳头水肿出现相对较晚;老年人若存在脑水肿,也可能出现视神经乳头水肿,但需排除其他导致眼底改变的疾病。
二、神经系统局灶症状
1.大脑半球脑水肿:可出现偏瘫(一侧肢体运动障碍)、偏身感觉障碍(一侧肢体感觉减退或异常)、失语(运动性失语表现为不能说话或说话不流利,感觉性失语表现为听不懂别人说话等)等,不同部位的大脑半球脑水肿具体表现不同,婴幼儿大脑半球脑水肿时,由于神经系统发育尚不完善,症状可能与成人有差异,需密切观察运动、语言等发育指标;老年人大脑半球脑水肿时,可能因基础疾病影响,症状恢复相对较慢,且需注意与脑血管疾病等相鉴别。
2.小脑脑水肿:主要表现为共济失调(如走路不稳、动作不协调)、眼球震颤(眼球不自主摆动),头痛更为剧烈且呕吐更频繁,婴幼儿小脑脑水肿时,共济失调表现可能因年龄小不易准确判断,但可通过观察运动协调情况来初步评估;老年人小脑脑水肿时,由于平衡功能本身可能随年龄下降,需特别注意防止跌倒等意外发生。
三、意识障碍
轻度脑水肿时可能仅有嗜睡表现,患者精神不振,对周围刺激反应稍迟钝;重度脑水肿时可出现昏迷,患者对各种刺激均无反应,婴幼儿重度脑水肿时意识障碍表现可能更迅速出现,需及时就医干预;老年人意识障碍时,需警惕合并其他重要脏器功能障碍等情况,要综合评估病情。