卡济肉瘤是起源于间叶组织具侵袭性生长与易转移特性的恶性肿瘤，患者有身体某部位迅速增大肿块伴局部疼痛等症状，超声见内部回声不均匀血流信号丰富，CT或MRI示与周围组织分界不清具侵袭性，病理镜下见异型性明显细胞核分裂象多见且浸润周围组织，儿童中特定亚型如HIV感染者皮肤卡济肉瘤常见，成人各部位可发且免疫缺陷人群发病风险升高；脂肪瘤是正常脂肪细胞聚积的良性肿瘤，生长缓慢多为无痛性肿块边界清晰质地柔软可推动，好发于肩背颈乳房腹部等部位各年龄段均可发病成人更常见，超声表现为边界清晰低回声均匀肿块，CT下呈低密度影与周围组织界限分明形态规则，病理见成熟脂肪细胞分叶状排列无异型性间质为纤维组织间隔。
一、定义与性质
卡济肉瘤是起源于间叶组织的恶性肿瘤，具有侵袭性生长和易转移的特性；脂肪瘤则是由正常脂肪细胞聚积形成的良性肿瘤，生长缓慢且通常不侵袭周围组织。
二、临床表现
卡济肉瘤：患者可发现身体某部位迅速增大的肿块，常伴有局部疼痛、破溃、出血等症状，部分患者可能出现发热、体重下降等全身表现，且肿瘤易向远处转移，不同类型的卡济肉瘤（如皮肤卡济肉瘤、深部软组织卡济肉瘤等）表现略有差异，儿童患者中某些类型卡济肉瘤有特定发病倾向。
脂肪瘤：多为无痛性肿块，生长极为缓慢，边界清晰，质地柔软，可推动，好发于肩、背、颈、乳房和腹部等部位，各年龄段均可发病，但成人更为常见，一般无全身症状。
三、影像学表现
卡济肉瘤：超声检查可见肿块内部回声不均匀，血流信号丰富；CT或MRI检查显示肿块与周围组织分界不清，具有侵袭性生长特征，可能侵犯邻近血管、神经等结构。
脂肪瘤：超声表现为边界清晰的低回声肿块，内部回声均匀；CT下呈低密度影，与周围组织界限分明，形态规则，无侵袭周围组织的表现。
四、病理特征
卡济肉瘤：病理切片镜下可见异型性明显的梭形细胞或多形性细胞，核分裂象多见，肿瘤细胞浸润周围组织，免疫组化等检查可辅助明确其恶性表型。
脂肪瘤：病理可见成熟的脂肪细胞呈分叶状排列，细胞形态正常，无异型性，间质为纤维组织间隔，与正常脂肪组织结构相似。
五、不同人群特点
儿童：卡济肉瘤在儿童中可能有特定亚型，如皮肤卡济肉瘤在儿童HIV感染者中相对常见，临床表现可能更具特殊性；脂肪瘤在儿童中也可发生，但通常无儿童特定的特殊表现，多为偶然发现的良性肿块。
成人：卡济肉瘤可发生于成人各部位，需警惕恶性肿瘤的可能；脂肪瘤在成人中更为多见，多因局部肿块就诊，一般通过简单检查即可初步判断性质。
特殊病史人群：有免疫缺陷病史（如HIV感染）的人群卡济肉瘤发病风险升高，需密切关注身体肿块变化；而脂肪瘤与特定病史无明显关联，主要由脂肪代谢或局部组织因素引起。
