急性阑尾炎有腹痛表现，初始多为脐周或上腹部隐痛，数小时后转移并固定于右下腹；有胃肠道症状，早期出现恶心、呕吐，常伴食欲减退；有全身症状，早期有37.5-38.5℃发热，为吸收热，随病情进展体温可明显升高，还会有乏力；有体征表现，包括右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，以及结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等阳性表现
一、腹痛表现
1.初始阶段：多数患者初始为脐周或上腹部隐痛，这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，定位不精确。这种疼痛具有间歇性，可持续数小时，此时易被患者忽视或误判为胃肠不适等其他问题。对于儿童来说，由于其表达能力相对有限，可能仅表现为哭闹不安等非典型表现；而老年人痛觉敏感度降低，初始腹痛可能较轻微。
2.转移阶段：数小时（6-8小时）后，腹痛转移并固定于右下腹，这是急性阑尾炎的典型特征性表现。这是因为阑尾炎症刺激壁层腹膜，定位逐渐明确。
二、胃肠道症状
1.恶心、呕吐：早期即可出现，可能与阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性呕吐有关。儿童发生恶心、呕吐的概率相对较高，且可能因频繁呕吐导致脱水等情况；老年人由于胃肠功能相对较弱，恶心、呕吐症状可能会影响其营养状况及水电解质平衡。
2.食欲减退：患者常伴有不同程度的食欲下降，这是因为炎症影响了胃肠道的正常消化功能，机体处于应激状态，消化酶分泌等受到一定影响。
三、全身症状
1.发热：早期体温多在37.5-38.5℃之间，为炎症反应引起的吸收热。随着病情进展，如出现阑尾化脓、坏疽或穿孔等情况，体温可明显升高，可达39℃甚至更高。儿童的体温调节中枢尚不完善，发热可能更为明显且波动较大；老年人由于机体抵抗力相对较低，感染后发热可能不典型，体温升高幅度可能不如青壮年明显，但感染风险更高。
2.乏力：患者可感觉全身疲倦、无力，与炎症导致的机体代谢紊乱、毒素吸收等因素有关。
四、体征表现
1.右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。但对于肥胖患者、儿童等，压痛点可能不典型。
2.反跳痛：当炎症累及壁层腹膜时，可出现反跳痛，即按压右下腹后迅速抬手，患者感觉疼痛加剧。
3.腹肌紧张：在阑尾化脓、坏疽或穿孔时，可出现右下腹腹肌紧张，但小儿、老年人、孕妇、肥胖等患者腹肌紧张可不明显。
4.结肠充气试验（Rovsing征）：按压左下腹，右下腹疼痛为阳性，提示阑尾有炎症。
5.腰大肌试验：患者左侧卧位，右下肢向后过伸，引起右下腹疼痛为阳性，提示阑尾位于腰大肌前方，多见于盲肠后位阑尾炎。
6.闭孔内肌试验：患者仰卧位，右髋和右膝均屈曲90°，然后被动向内旋转右下肢，引起右下腹疼痛为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌。
