脂肪瘤是正常脂肪细胞异常增生积聚的良性肿瘤源于皮下脂肪组织，多表现为皮下单个或多个局限性肿块质地柔软边界清晰活动度良好，显微镜下见成熟脂肪细胞分叶状排列有纤维包膜包裹，超声等呈低回声等，无症状小的可观察大的或有症状时手术切除；脂膜炎是皮下脂肪组织炎症性疾病由感染自身免疫等引发，表现为局部疼痛性结节或斑块伴红肿可伴全身症状，病理见脂肪组织炎症细胞浸润伴脂肪变性坏死，超声等见皮下组织增厚回声不均等，需明确病因针对性个体化治疗。
一、定义与本质
脂肪瘤是由正常脂肪细胞异常增生积聚形成的良性肿瘤，源于皮下脂肪组织；脂膜炎是皮下脂肪组织发生的炎症性疾病，可由感染、自身免疫等多种因素引发，本质为脂肪组织的炎症反应。
二、临床表现差异
脂肪瘤：多表现为皮下单个或多个局限性肿块，大小不一，通常直径数厘米，质地柔软，边界清晰，活动度良好，一般无疼痛等不适症状，好发于肩、背、颈、乳房和腹部等部位，多见于成年人，性别差异无显著倾向性，生活方式对其影响主要体现在长期高脂饮食可能增加脂肪堆积风险，但并非直接致病因素。
脂膜炎：临床表现多样，局部可出现疼痛性结节或斑块，皮肤可伴有红肿，病情严重时可能出现全身症状如发热、乏力等，好发部位与脂肪瘤类似，但症状更具炎症特征，不同年龄段均可发病，自身免疫性脂膜炎在特定自身免疫疾病人群中更易出现，有基础自身免疫病史者需密切关注。
三、病理特点区别
脂肪瘤：显微镜下可见成熟的脂肪细胞呈分叶状排列，细胞形态正常，周围有纤维组织包膜包裹。
脂膜炎：病理表现为脂肪组织中有炎症细胞浸润，如淋巴细胞、巨噬细胞等，可伴有脂肪细胞的变性、坏死等改变，不同类型脂膜炎病理特征有差异，如结节性脂膜炎可见脂肪小叶的炎症坏死及肉芽肿形成。
四、影像学表现不同
脂肪瘤：超声检查表现为边界清晰的低回声肿块，内部回声均匀；CT检查呈密度均匀的低密度影，CT值接近脂肪组织；MRI检查T1WI和T2WI均呈高信号，符合脂肪组织的影像学特征。
脂膜炎：超声可见皮下组织增厚，回声不均匀，可能有低回声或混合回声区；CT表现为皮下脂肪层密度异常，可伴有浸润影；MRI表现为T1WI低信号、T2WI高信号，且炎症活动期可见增强扫描强化表现。
五、治疗原则有别
脂肪瘤：一般无症状的小脂肪瘤可定期观察，若肿块较大或有压迫症状、影响美观时，可采取手术切除治疗，手术相对简单，预后良好。
脂膜炎：需明确病因进行针对性治疗，如感染性脂膜炎需抗感染治疗，自身免疫性脂膜炎可能需要使用免疫抑制剂等药物治疗，治疗需根据具体病因及病情严重程度制定个体化方案，特殊人群如儿童患脂膜炎时需更谨慎评估药物使用风险，优先考虑非药物干预或选择对儿童相对安全的治疗方式。
