胎停是妊娠早期胚胎停止生长发育的病理状态可经超声明确判断,常见致病因素有染色体异常、母体内分泌异常(如甲状腺功能减退、糖尿病未控)、子宫异常(如纵隔子宫、宫腔粘连)、感染因素(孕期感染风疹病毒等)、免疫因素(自身免疫性抗体异常)等,临床表现多数孕妇早孕反应减轻或消失、部分有阴道少量流血伴下腹隐痛或无自觉症状,诊断主要依赖超声检查,有胎停史女性再次备孕需夫妻双方做遗传学检查,内分泌疾病患者备孕前调指标至正常,子宫异常女性备孕前评估子宫恢复情况,高龄孕妇备孕前做好孕前检查并加强孕期超声监测。
一、胎停的定义
胎停即胚胎停止发育,指妊娠早期胚胎在子宫内停止生长发育的病理状态,通过超声检查可明确判断,表现为妊娠囊内原本应出现的胎芽、胎心等结构消失,或妊娠早期胚胎发育进程停滞。
二、常见致病因素
(一)染色体异常
是导致胎停的首要因素,约占早期胎停的50%-60%。包括胚胎自身染色体数目或结构异常,如21-三体综合征等,此外父母双方染色体异常也可遗传给胚胎,引发胎停。
(二)母体因素
1.内分泌异常:甲状腺功能减退会影响体内激素平衡,干扰胚胎发育所需的激素环境;糖尿病未得到良好控制时,高血糖等内环境不利于胚胎存活。
2.子宫异常:子宫畸形(如纵隔子宫)会限制胚胎着床及发育空间;宫腔粘连会使子宫腔有效容积减小,阻碍胚胎生长。
3.感染因素:孕期感染风疹病毒、巨细胞病毒等,病原体可通过胎盘影响胚胎正常发育,引发胎停。
4.免疫因素:自身免疫性抗体异常,如抗磷脂抗体阳性等,可导致胎盘血管血栓形成,影响胚胎血供,进而引起胎停。
三、临床表现
多数孕妇会出现早孕反应(如恶心、呕吐等)减轻或消失;部分孕妇有阴道少量流血,可伴有下腹隐痛;但也有部分孕妇无明显自觉症状,仅通过常规产检超声检查发现胚胎停止发育。
四、诊断方法
主要依赖超声检查,经阴道超声或腹部超声在妊娠早期观察妊娠囊内情况,若妊娠6周以上仍无胎芽,或有胎芽但无胎心搏动,或原已见胎心的妊娠囊后来胎心消失,即可诊断为胚胎停止发育。
五、特殊人群注意事项
有胎停史女性:再次备孕时,需夫妻双方进行全面遗传学检查,包括染色体核型分析等,排查遗传因素导致胎停的可能。
内分泌疾病患者:患有甲状腺疾病、糖尿病等内分泌疾病的女性,备孕前应将相关指标调整至正常范围,如甲状腺疾病患者需将甲状腺功能调整至正常后再受孕,以降低胎停风险。
子宫异常女性:曾因子宫畸形、宫腔粘连等子宫异常接受过治疗的女性,再次备孕前需通过宫腔镜等检查评估子宫恢复情况,确保子宫环境适宜胚胎发育。
高龄孕妇:高龄孕妇发生胎停的风险相对较高,此类孕妇备孕时应提前做好孕前检查,加强孕期超声监测等,密切关注胚胎发育状况。