脑瘫可出现运动功能障碍表现为肌张力异常、运动发育落后、姿势异常,约部分患儿伴不同程度智力障碍,多数有语言障碍,存在视力、听力、触觉痛觉等感知觉障碍,约部分会合并癫痫,还有牙齿发育不良、流涎咀嚼吞咽困难等伴随症状。
一、运动功能障碍
1.肌肉张力异常:可表现为肌张力增高(如痉挛型脑瘫,肌肉僵硬,被动运动时有抵抗)或肌张力减低(如低张力型脑瘫,肌肉松软,活动时缺乏正常张力支撑),不同类型脑瘫肌张力异常表现各异,痉挛型以屈肌张力增高较常见,不随意运动型多表现为肌张力不稳定等情况。
2.运动发育落后:在大运动方面,如正常婴儿3-4个月会抬头,6-7个月能独坐,8个月会爬,1岁左右能独站、行走等,脑瘫患儿相应月龄运动发育明显迟于正常儿童,可能迟迟不能完成抬头、坐、爬、站、走等动作;精细运动方面,也会出现握物不稳、抓握动作笨拙等情况。
3.姿势异常:常见的有尖足(脚跟不能落地,足尖着地)、剪刀步(行走时双下肢交叉,像剪刀状)、身体扭转、四肢僵硬呈现特殊的异常姿势等,这些异常姿势是由于肌肉张力异常及运动控制障碍导致。
二、智力障碍
约25%-50%的脑瘫患儿伴有不同程度的智力障碍,表现为智力水平低于同年龄正常儿童,在认知、学习、理解等方面存在困难,具体可体现为对周围事物的注意力不集中、记忆力差、学习新技能缓慢等,不同患儿智力障碍程度有所不同。
三、语言障碍
多数脑瘫患儿存在语言障碍,表现为发音不清、说话晚、失语等,部分患儿可能完全不能说话。这是因为语言中枢相关神经功能受损,影响了语言的表达和理解能力,同时运动功能障碍也可能导致构音器官(如口唇、舌头等)运动不协调,进一步加重语言障碍。
四、感知觉障碍
1.视力障碍:约50%的脑瘫患儿有视力问题,如斜视、弱视、视野缺损等,影响视觉的正常发育和功能。
2.听力障碍:部分患儿存在不同程度的听力减退,可能是由于听觉中枢或传导通路受到影响,导致对声音的感知和分辨能力下降。
3.触觉、痛觉等感知异常:有的患儿对触觉、痛觉等刺激的敏感度与正常儿童不同,可能表现为过于敏感或迟钝。
五、癫痫发作
大约30%-50%的脑瘫患儿会合并癫痫,癫痫发作形式多样,如全身性强直-阵挛发作、部分性发作等,癫痫的发生与脑部神经元异常放电有关,脑瘫导致的脑损伤是引发癫痫的重要因素之一。
六、其他伴随症状
1.牙齿发育不良:部分脑瘫患儿存在牙齿排列不齐、龋齿等牙齿发育不良的情况,与全身发育迟缓及口腔相关肌肉运动不协调等因素有关。
2.流涎、咀嚼吞咽困难:由于口腔周围肌肉控制能力差,导致唾液不能正常吞咽而出现流涎现象,同时咀嚼和吞咽功能也可能受到影响,表现为咀嚼困难、进食时容易呛咳等,这会影响患儿的营养摄入和生活质量。