癫痫发作分为全面性发作与部分性发作,全面性发作里强直-阵挛发作最常见,有意识丧失、强直阵挛等表现;失神发作多见于儿童,是突然意识丧失等;肌阵挛发作是快速短暂触电样肌肉收缩。部分性发作中单纯部分性发作意识清楚表现各异,复杂部分性发作伴意识障碍等;特殊人群方面,儿童发作多样、失神常见且可能影响学习生活,成人部分性发作多见与既往疾病相关,老年人发作可能不典型与脑血管等病相关需防意外。
一、全面性发作
1.强直-阵挛发作:最为常见,发作时突然意识丧失,先出现全身骨骼肌持续性收缩(强直期),随后转为节律性抽搐(阵挛期),可伴有面色发绀、口吐白沫、瞳孔散大等表现,发作持续数分钟后自行停止,醒后常感头痛、乏力等。儿童及成人均可发生,儿童可能因发作突然而出现跌倒等情况。
2.失神发作:多见于儿童,典型表现为突然发生和突然终止的意识丧失,正在进行的动作突然停止,双眼凝视,呼之不应,可伴有简单的自动性动作,如眨眼、吞咽等,发作持续数秒后恢复,对发作过程不能回忆,可频繁发作。
3.肌阵挛发作:表现为快速、短暂、触电样肌肉收缩,可累及单个肌肉或肌群,可突然发生,也可由动作诱发,常见于儿童及青少年,睡眠不足等情况可能诱发发作。
二、部分性发作
1.单纯部分性发作:发作时意识清楚,根据发作累及的部位不同表现各异,如部分运动性发作可表现为身体某一局部的不自主抽动,常见于一侧眼睑、口角、手指或足趾等部位;部分感觉性发作可出现躯体感觉异常,如麻木感、针刺感等。成人相对多见此类发作,部分患者发作后可能有短暂的肢体无力等表现。
2.复杂部分性发作:常伴有不同程度的意识障碍,可出现精神症状(如情感异常、错觉等)和自动症(如反复咂嘴、咀嚼、摸索、游走等无目的动作),发作后患者对发作过程不能回忆,儿童及成人均可发生,部分患者可能因自动症而发生意外。
三、特殊人群表现特点
1.儿童:儿童羊癫疯发作可能更具多样性,失神发作在儿童中较为常见,且可能因发作频繁而影响学习和生活,家长需密切观察儿童日常行为表现,及时发现异常发作情况。部分儿童肌阵挛发作可能在睡眠中更为明显,需注意保证儿童充足睡眠。
2.成人:成人部分性发作相对多见,可能与脑部既往疾病(如脑外伤、脑血管病等)相关,发作时的先兆症状(如部分感觉性发作前的躯体异常感觉)可能有助于早期识别发作类型,成人需注意避免劳累、情绪激动等可能诱发发作的因素。
3.老年人:老年人羊癫疯发作可能与脑血管疾病、neurodegenerativediseases(神经退行性疾病)等相关,发作表现可能不典型,如可能仅表现为短暂的意识模糊、肢体轻微抖动等,需结合病史及相关检查明确诊断,同时要关注老年人发作时的安全,防止跌倒等意外发生。