腮腺炎有前驱期症状，通常较轻，部分人不明显；多数患者以腮腺肿大为首发症状，可单侧或双侧，还可累及其他唾液腺；还会有其他器官受累相关症状，包括神经系统受累（如脑膜炎、脑炎、神经炎）、生殖系统受累（如睾丸炎、卵巢炎）、胰腺炎症状以及少数出现的心肌炎、肾炎等。
一、前驱期症状
腮腺炎前驱期症状通常较轻，可能有全身不适、食欲缺乏、低热、头痛、肌痛等非特异性表现，一般持续1-2天，但也有部分患者前驱期症状不明显。对于儿童来说，其机体免疫力相对较弱，前驱期症状可能相对隐匿，而青少年和成人可能能较清晰感知到这些全身不适症状。
二、腮腺肿大症状
（一）单侧或双侧腮腺肿大
多数患者以腮腺肿大为首发症状，通常先一侧腮腺肿大，然后另一侧也相继肿大，双侧肿大者约占75%。腮腺肿大以耳垂为中心，向前、后、下发展，使下颌角边缘轮廓模糊，局部皮肤紧张发亮但不发红，触之有弹性感，有疼痛及触痛，张口、咀嚼（尤其进酸性食物时）时疼痛加剧。对于不同年龄人群，腮腺肿大的表现可能略有差异，儿童腮腺肿大相对更易累及双侧，而成人单侧腮腺肿大的情况也较为常见。
（二）其他唾液腺受累症状
除腮腺外，颌下腺、舌下腺及其他小唾液腺也可受累。颌下腺肿大时，表现为颌下区肿胀，可触及肿大的腺体；舌下腺肿大时，可见舌下区肿胀，并可发现导管口红肿。
三、其他器官受累相关症状
（一）神经系统受累症状
1.脑膜炎：部分患者可出现中枢神经系统症状，如头痛、呕吐、颈项强直等，脑膜脑炎症状可在腮腺肿大前、后或同时发生。据相关研究，腮腺炎合并脑膜炎的发生率约为15%，儿童更易发生神经系统受累情况，尤其是幼儿，由于其血-脑屏障发育相对不完善，发生脑膜炎时症状可能相对较重，表现为精神萎靡、嗜睡等。
2.脑炎：少数患者可发生脑炎，症状相对脑膜炎更重，可出现惊厥、昏迷等，但较为少见。
3.神经炎：可出现面神经麻痹等神经炎表现，表现为口角歪斜等，但发生率较低。
（二）生殖系统受累症状
1.睾丸炎：多见于青春期后期及成人，发病率约为20%。腮腺肿大后1周左右，突发高热、寒战、睾丸肿痛，可伴阴囊皮肤红肿，病变多为单侧，约1/3的患者睾丸会发生萎缩，但双侧萎缩导致不育者少见。对于男性青少年，睾丸炎是腮腺炎常见的并发症之一，需要引起重视。
2.卵巢炎：多见于青春期后女性，症状较轻，可出现下腹疼痛，一般不影响生育。
（三）胰腺炎症状
表现为上腹疼痛、压痛、呕吐、发热等，血淀粉酶显著升高，多见于成人，儿童相对少见。胰腺炎症状的出现与腮腺炎病毒累及胰腺有关，需要通过血液检查等手段来辅助诊断。
（四）其他器官受累
少数患者还可出现心肌炎、肾炎等，但相对较为罕见。心肌炎可表现为心悸、胸闷等，肾炎可出现血尿、蛋白尿等表现。
