肌肉瘤起源于肌肉组织属恶性肿瘤，临床表现为局部逐渐增大肿块伴疼痛等，组织学见细胞异型核分裂多且可浸润周围组织，影像学边界不清不均，治疗以手术为主结合放化疗等；脂肪瘤源于脂肪组织为良性肿瘤，多表现为皮下局限性柔软肿块边界清，组织学由成熟脂肪细胞构成，影像学边界清晰均匀，一般手术切除或观察。
一、定义与起源
肌肉瘤是起源于肌肉组织的恶性肿瘤，包括横纹肌肉瘤等多种亚型，由异常增殖的肌肉相关细胞恶变而来；脂肪瘤是由正常脂肪细胞聚积形成的良性肿瘤，源于脂肪组织的异常增生聚积。
二、临床表现差异
肌肉瘤：患者常表现为局部逐渐增大的肿块，可伴有疼痛、压痛，若肿瘤压迫周围组织器官，还可能出现相应压迫症状，如压迫神经时可致肢体麻木、运动障碍等，病情进展可能出现消瘦、乏力等全身症状，不同类型肌肉瘤（如横纹肌肉瘤）在儿童与成人中的表现略有差异，儿童横纹肌肉瘤可能更易发生于头颈部、泌尿生殖系统等部位。
脂肪瘤：多表现为皮下单个或多个局限性肿块，质地柔软，边界清晰，活动度良好，一般无疼痛等不适症状，通常生长缓慢，大小可长期稳定，多见于肩、背、颈、乳房及腹部等部位，各年龄段均可发病，女性相对男性在某些部位（如乳房）脂肪瘤发生率可能有一定差异，但无明显性别特异性的绝对高发规律。
三、组织学特点区别
肌肉瘤：显微镜下可见肿瘤细胞呈异型性改变，细胞大小、形态不一，核分裂象多见，可见病理性核分裂，肿瘤细胞可浸润周围组织，根据不同亚型有其特定的细胞形态特征，如横纹肌肉瘤可见横纹肌母细胞。
脂肪瘤：镜下主要由成熟的脂肪细胞构成，细胞形态规则，与正常脂肪细胞相似，细胞间有少量纤维组织分隔，无明显细胞异型性及核分裂象。
四、影像学表现不同
肌肉瘤：影像学检查（如超声、CT、MRI）显示肿块边界多不清，形态不规则，内部回声或密度不均匀，可能伴有血流信号丰富，增强扫描时多有不均匀强化，MRI检查可更清晰显示肿瘤与周围肌肉、血管等组织的浸润关系。
脂肪瘤：超声表现为边界清晰的低回声肿块，内部回声均匀；CT上呈低密度影，密度均匀，CT值接近脂肪组织；MRI表现为T1加权像、T2加权像均呈高信号，符合脂肪组织的信号特点，边界锐利。
五、治疗原则差异
肌肉瘤：主要治疗手段为手术切除，对于恶性程度较高或有转移倾向的肌肉瘤，术后常需结合放疗、化疗等综合治疗，儿童肌肉瘤在治疗时需充分考虑儿童生长发育特点，选择对儿童身体影响相对较小的治疗方案，尽量保留器官功能及正常生长发育。
脂肪瘤：一般以手术切除为主，若脂肪瘤较小且无明显症状，可定期观察，无需特殊治疗，手术切除可完整去除病灶，预后良好，不同年龄段患者手术操作原则相似，但儿童患者手术时需更加精细，减少对正常组织的损伤及对美观的影响。
