脑血栓导致偏瘫的急性期需尽早评估溶栓指征并控制基础病，发病后适当时间开始床上康复训练，病情稳定后进入阶段性训练，使用抗血小板药物预防复发并控制糖尿病患者血糖，老年患者康复训练要关注身体耐受与基础病管理，女性患者需调整训练强度并给心理关怀，儿科情况则训练轻柔且药物谨慎。
一、急性期治疗
脑血栓导致偏瘫的急性期需尽早评估溶栓指征，若发病时间在4.5小时内且符合溶栓标准，可考虑使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等溶栓药物，通过溶解血栓恢复脑血流，但需严格排除禁忌证，如近期颅内出血、严重高血压等。同时，需控制基础疾病，如对合并高血压的患者，将血压控制在合理范围（一般收缩压≤180mmHg、舒张压≤105mmHg），以稳定病情，为后续治疗创造条件。
二、康复治疗
1.早期康复介入：发病48小时至1周左右可开始床上康复训练，包括良肢位摆放以预防关节挛缩和畸形，进行关节被动活动度训练，如上下肢各关节的屈伸、旋转等，维持关节活动范围，此阶段需根据患者病情和耐受程度逐步开展，不同年龄患者康复起始时间和进度可能因身体机能差异有所不同，老年患者可能需要更缓慢的启动节奏。
2.阶段性康复训练：病情稳定后进入坐位平衡训练，逐步过渡到站位平衡及步行训练。对于女性患者，需关注体力特点适当调整训练强度；老年患者在康复过程中要特别注意防止跌倒，因骨骼肌肉功能衰退等因素增加跌倒风险。康复训练需遵循个体化原则，依据患者偏瘫程度、基础病史等制定长期的康复计划，确保训练的科学性和安全性。
三、药物辅助治疗
抗血小板聚集药物如阿司匹林可用于预防脑血栓复发，但需评估患者出血风险等情况。对于合并糖尿病的脑血栓偏瘫患者，需将血糖控制在合理范围（空腹血糖一般控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右），以减少高血糖对血管和神经的进一步损伤，药物选择需综合考虑患者整体健康状况及基础病史，优先选择对患者身体负担较小且能有效控制病情的药物。
四、特殊人群注意事项
老年患者：康复训练中要密切关注身体耐受情况，避免过度训练导致疲劳或损伤，训练环境需安全，减少障碍物，防止意外发生，同时需更关注基础疾病的综合管理，如心血管功能、肾功能等的监测与维护。
女性患者：康复过程中除关注体力外，还需考虑激素水平等因素对康复的潜在影响，训练强度和方式可适当调整，以患者舒适度和康复效果为导向，注重心理关怀，因偏瘫可能对女性患者的生活角色产生较大影响，需给予心理支持。
儿科情况：儿童较少患脑血栓，若有特殊情况导致的脑血栓偏瘫，需严格遵循儿科安全护理原则，康复训练需更轻柔、循序渐进，药物使用需高度谨慎，优先选择对儿童生长发育影响最小的治疗方案，充分考虑儿童的生理特点和耐受能力。
