紫癜性静脉曲张是皮肤现紫癜样改变伴静脉迂曲扩张的血管病变，与血管、血液、静脉回流因素有关，皮肤有散在或成簇紫癜且分布与静脉迂曲区相关，静脉有迂曲扩张等表现，靠体格检查及影像学检查诊断，治疗分保守与手术，儿童、老年人、妊娠期女性有相应注意事项。
一、定义
紫癜性静脉曲张是一种涉及血管病变的状况，表现为皮肤出现紫癜样改变同时伴有静脉迂曲扩张，多与血管壁结构功能异常、静脉回流相关因素等综合作用有关。
二、病因
1.血管因素：先天性或后天性血管壁结构异常，如胶原纤维合成障碍等，可导致血管脆性增加，易出现紫癜，同时影响静脉正常结构与功能，引发静脉迂曲扩张。2.血液因素：血液高凝状态可能促使血管内微血栓形成，影响血液循环，进而参与紫癜及静脉曲张的发生发展，例如某些血液系统疾病可能导致这种情况。3.静脉回流因素：长期站立、妊娠等导致静脉回流障碍，静脉内压力升高，逐渐出现静脉迂曲扩张，同时可能因局部血液循环不畅引发血管炎症反应出现紫癜。
三、临床表现
1.皮肤表现：可见皮肤散在或成簇的紫癜，颜色可从暗红色逐渐变为黄褐色，紫癜分布多与静脉迂曲区域相关。2.静脉表现：下肢等部位可见静脉明显迂曲、扩张，呈蚯蚓状或团块状，可伴有下肢沉重、酸胀感，长时间站立或行走后症状加重。
四、诊断方法
1.体格检查：观察皮肤紫癜及静脉迂曲扩张的部位、范围等情况，触诊静脉质地等。2.影像学检查：超声检查是常用方法，可清晰显示静脉结构、血流情况，判断静脉是否存在迂曲、反流等异常；血管造影等检查可更精准评估血管病变程度，但为有创检查，一般为进一步明确诊断时选用。
五、治疗方式
1.保守治疗：对于症状较轻者，可通过穿戴医用弹力袜，促进静脉回流，减轻静脉压力，同时避免长时间站立或久坐，适当抬高下肢，以缓解症状。2.手术治疗：若病情较重，静脉迂曲扩张明显影响生活质量，可考虑手术治疗，如静脉剥脱术等，通过手术修复或去除病变静脉，但需严格评估手术适应证与禁忌证。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患紫癜性静脉曲张相对较少见，若发生需格外谨慎，优先考虑非手术的保守干预，如合适的弹力袜穿戴等，因儿童处于生长发育阶段，手术等干预需充分权衡对其生长发育的影响，避免不必要的创伤性治疗。2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，在治疗时需综合评估其身体状况，保守治疗中弹力袜的选择需考虑老年人皮肤特点，避免因弹力袜不合适导致皮肤损伤；手术治疗需评估其心、肺等重要脏器功能，确保手术安全。3.妊娠期女性：妊娠期女性出现紫癜性静脉曲张时，需注意避免长时间站立或行走，穿戴弹力袜时要选择合适的规格，以减轻静脉压力，同时密切观察病情变化，因妊娠期特殊生理状态可能影响病情发展，需在专业医生指导下进行管理。
