恙虫病表现为急骤起病体温迅升至较高呈持续热型伴畏寒寒战等全身中毒症状，有具特征性好发于隐蔽潮湿部位的焦痂与溃疡，局部淋巴结明显肿大，病程4至6天出现暗红色充血性斑丘疹，还有呼吸、心血管、神经、消化等系统表现，不同年龄人群表现有差异，儿童发热更急促、皮疹略有不同、呼吸系统发育不完善等，老年人热型不典型、淋巴结恢复及心血管等基础疾病相关情况有别。
一、发热
恙虫病多为急骤起病，体温迅速上升至39~40℃以上，呈持续热型，可持续1~3周，常伴有畏寒或寒战、头痛、全身酸痛、乏力等全身中毒症状，不同年龄人群表现可能有差异，儿童发热可能更为急促，老年人可能因基础代谢等因素热型表现不典型，但均会有全身中毒症状带来的不适。
二、焦痂与溃疡
这是恙虫病极具特征性的体征，好发于隐蔽、潮湿、常被摩擦的部位，如腹股沟、会阴、肛周、腋窝、外生殖器及腰背部等。焦痂多呈圆形或椭圆形，直径一般为0.5~1.5cm，边缘稍隆起，周围有红晕，痂皮脱落后形成溃疡，基底为淡红色肉芽创面。不同性别人群好发部位因生理结构略有不同，但总体符合上述常见部位分布，儿童皮肤娇嫩，焦痂观察需更细致。
三、淋巴结肿大
局部淋巴结常明显肿大，尤以焦痂附近的淋巴结更为显著，质地软，有压痛，可移动。不同年龄阶段人群淋巴结肿大表现无本质差异，但儿童淋巴结相对更易触及，需注意与其他疾病导致的淋巴结肿大鉴别；老年人可能因免疫功能等因素，淋巴结肿大后恢复情况可能不同。
四、皮疹
多在病程第4~6天出现，为暗红色充血性斑丘疹，一般无瘙痒感，直径约0.2~0.5cm，多分布于躯干、四肢，数量多少不一，持续3~7天消退。不同性别皮疹分布无显著特异性差异，儿童皮疹可能因皮肤薄嫩等因素表现略有不同，需关注皮疹变化情况。
五、其他系统表现
1.呼吸系统：可出现咳嗽、胸痛、气促等表现，不同年龄人群呼吸系统症状表现有差异，儿童呼吸系统发育不完善，气促等表现可能更需警惕病情变化；老年人呼吸系统功能相对较弱，出现呼吸症状时要密切评估呼吸功能。
2.心血管系统：可有心慌、胸闷、血压下降等，不同人群心血管系统基础状态不同，老年人本身可能有心血管基础疾病，感染恙虫病后更易出现心血管功能紊乱；儿童心血管系统代偿能力相对有限，需密切监测心率、血压等指标。
3.神经系统：可出现烦躁、嗜睡、抽搐等，儿童神经系统发育不成熟，抽搐等表现需高度重视，及时评估神经系统情况；老年人神经系统功能减退，出现神经症状时要考虑与恙虫病的关联及基础神经疾病的影响。
4.消化系统：可有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等，不同年龄人群消化系统表现受饮食、基础消化功能等影响，儿童消化系统功能相对脆弱，更易出现呕吐、腹泻等症状，需注意维持水电解质平衡。
