子宫内膜炎是由病原体感染引发分急慢性，病因涵盖产后或流产后、宫腔内手术操作后、经期卫生不良及邻近器官炎症蔓延，急性表现为下腹痛、发热、阴道分泌物异常等，慢性症状隐匿，诊断通过妇科检查、实验室等，治疗采用针对性抗生素足量足疗程，预防需注意经期卫生、规范宫腔操作、积极治邻近器官炎症，特殊人群中孕妇要及时就医选安全抗生素，老年女性注意清洁检查，有基础病史人群需控基础病保内膜健康。
一、定义
子宫内膜炎是由病原体感染子宫内膜引发的炎症性疾病，可分为急性和慢性，病原体可经阴道、宫颈上行或经输卵管、淋巴系统等途径侵袭子宫内膜。
二、病因
1.产后或流产后感染：产后胎盘剥离面、流产后宫腔内残留等，为病原体滋生提供条件，常见病原体有厌氧菌、需氧菌等。2.宫腔内手术操作后感染：如刮宫术、放置宫内节育器等，操作过程中若无菌观念不强或术后卫生不佳，易引发感染。3.经期卫生不良：经期使用不洁卫生巾、经期性交等，可导致病原体侵入子宫内膜。4.邻近器官炎症蔓延：如阑尾炎、腹膜炎等，炎症直接蔓延至子宫内膜。
三、临床表现
1.急性子宫内膜炎：多有下腹痛、发热，体温可升至38℃左右，阴道分泌物增多，呈脓性、有异味，部分患者伴有月经异常，如经量增多、经期延长等。2.慢性子宫内膜炎：症状相对隐匿，可表现为下腹坠胀、腰骶部酸痛，月经间期少量阴道流血，阴道分泌物增多等，部分患者可无明显自觉症状。
四、诊断
1.妇科检查：可见子宫压痛、附件区压痛等。2.实验室检查：血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，C反应蛋白、降钙素原等炎症指标可升高。3.影像学检查：B超可观察子宫内膜厚度、有无异常回声等。4.子宫内膜活检：是诊断的金标准，可明确子宫内膜炎症的病理改变及病原体类型。
五、治疗
主要采用抗生素治疗，根据病原体类型选择针对性药物，如针对厌氧菌可选用甲硝唑等，针对需氧菌可选用头孢菌素类等，用药需遵循足量、足疗程原则。
六、预防
1.注意经期卫生：选用合格卫生巾，经期避免性交、盆浴等。2.规范宫腔操作：宫腔内手术应在无菌环境下进行，术后注意外阴清洁，预防感染。3.积极治疗邻近器官炎症：如发现阑尾炎、腹膜炎等，应及时规范治疗，防止炎症蔓延至子宫内膜。
七、特殊人群注意事项
1.孕妇：孕期发生子宫内膜炎需及时就医，避免炎症影响妊娠过程，如导致早产、胎膜早破等，治疗时需权衡药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿相对安全的抗生素。2.老年女性：因雌激素水平低，局部抵抗力下降，易发生子宫内膜炎，应注意保持外阴清洁，定期进行妇科检查，发现阴道分泌物异常、下腹不适等症状及时就诊。3.有基础病史人群：如糖尿病患者，血糖控制不佳易增加感染风险，需积极控制血糖，同时关注子宫内膜健康，出现相关症状时尽早排查。
