新生儿败血症是病原体侵入血液循环致全身性感染的疾病，病因包括主要为细菌等的病原体、免疫低下等自身因素及产前通过胎盘、产时接触污染产道等、产后经皮肤黏膜等的感染途径，临床表现有早期体温不稳等非特异表现和重症呼吸急促等表现，诊断依据病史、临床表现及血培养等实验室检查，治疗原则为选用敏感抗生素足量足疗程抗感染及支持对症治疗，预防需产前孕妇注意卫生等、产时严格无菌操作、产后加强护理，特殊人群需家长密切观察新生儿异常并及时就医及注意护理无菌性。
一、定义
新生儿败血症是新生儿时期病原体侵入血液循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性感染性疾病。
二、病因
1.病原体：主要为细菌，常见病原体有葡萄球菌、大肠埃希菌等，少数由真菌、病毒等引起。
2.新生儿自身因素：新生儿免疫功能低下，皮肤、黏膜薄嫩易破损，脐部为开放性创口且易被污染，为病原体侵入提供便利；血-脑屏障功能不完善，感染易扩散。
3.感染途径
产前感染：孕妇有感染时，病原体可通过胎盘传给胎儿，如孕期母亲有羊膜腔感染等。
产时感染：分娩过程中胎儿接触被病原体污染的产道分泌物、器械等而感染。
产后感染：最常见，如脐部感染、皮肤感染、呼吸道感染等，病原体经皮肤黏膜、消化道、呼吸道等侵入血液循环。
三、临床表现
1.早期非特异表现：体温不稳定（多为体温不升）、拒奶、嗜睡、反应差、哭声弱、肌张力低下等。
2.重症表现：可出现呼吸急促、皮肤黄疸加重或消退后复现、皮肤花斑、休克表现（如面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等）、抽搐、出血倾向（如皮肤瘀点、瘀斑、消化道出血等）。
四、诊断
1.病史：有产前、产时或产后感染高危因素。
2.临床表现：出现上述非特异及重症表现。
3.实验室检查
血培养：是确诊的重要依据，若血培养检出致病菌可确诊，但阳性率有限。
炎症指标：C反应蛋白（CRP）升高、降钙素原（PCT）升高等提示存在感染。
五、治疗原则
1.抗感染治疗：选用敏感抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等，用药需足量、足疗程。
2.支持对症治疗：维持水电解质平衡，保证营养供给，纠正酸中毒和低氧血症等，出现休克时需抗休克治疗。
六、预防
1.产前：孕妇孕期应注意卫生，积极治疗自身感染性疾病，避免羊膜腔感染等。
2.产时：严格无菌操作，减少产程中胎儿感染风险。
3.产后：加强新生儿护理，保持皮肤清洁、脐部干燥，避免接触感染患者，若有皮肤黏膜破损及时处理。
七、特殊人群提示（新生儿）
新生儿患败血症时病情变化快，家长需密切观察其精神状态、吃奶情况、体温等，一旦发现异常（如拒奶、嗜睡、皮肤黄疸异常等）应立即就医，早期诊断和治疗可改善预后，降低严重并发症发生风险，同时护理时要遵循儿科安全护理原则，注意操作的无菌性等。
