小儿脑性瘫痪是出生前到出生后1个月内脑发育早期因多种致病因素致非进行性脑损伤综合征表现为中枢性运动障碍及姿势异常常伴智力等障碍病因有产前孕妇相关问题、产时早产等情况、产后新生儿期相关病症临床表现为运动发育落后肌张力异常姿势异常及合并智力视力听力语言等障碍诊断依据病史神经系统检查及相关辅助检查治疗康复采取综合康复治疗早期干预至关重要需家长密切关注尽早带患儿就医并营造良好康复环境配合专业康复治疗等。
一、定义
小儿脑性瘫痪(简称小儿脑瘫)是指小儿在出生前到出生后1个月内脑发育早期,因多种致病因素导致的非进行性脑损伤综合征,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,常伴随智力低下、癫痫、感知觉障碍、语言障碍及精神行为异常等。
二、病因
(一)产前因素
孕妇孕期感染(如TORCH感染等)、接触放射线、吸烟酗酒、患有妊娠期高血压疾病、糖尿病等,均可影响胎儿脑发育,增加小儿脑瘫发生风险。
(二)产时因素
早产、难产、胎儿宫内窘迫、出生时窒息等,可导致胎儿脑缺氧、损伤,引发小儿脑瘫。
(三)产后因素
新生儿期发生黄疸、颅内出血、感染性脑病等,若未及时有效处理,可能损伤脑部,诱发小儿脑瘫。
三、临床表现
(一)运动发育落后
小儿在抬头、翻身、坐、爬、站、走等大运动及手指精细运动发育上明显迟缓,低于同龄正常儿童水平。
(二)肌张力异常
可表现为肌张力增高(肢体僵硬)、减低(肢体松软)或高低不均,如部分患儿出现尖足、剪刀步等异常姿势。
(三)姿势异常
常出现异常的体位姿势,如俯卧位时头不能抬平、仰卧位时四肢过度伸展等。
(四)合并其他障碍
1.智力障碍:约2/3患儿存在不同程度智力低下,表现为认知、学习能力等低于正常儿童。
2.视力、听力障碍:部分患儿可出现视力减退、视野缺损、听力障碍等。
3.语言障碍:表现为语言发育迟缓、发音不清或失语等。
四、诊断
主要依据患儿病史(如围生期异常情况等)、神经系统检查(包括运动功能、肌张力、姿势等评估)及相关辅助检查,如头颅磁共振成像(MRI)可帮助明确脑部结构异常情况,以此综合诊断小儿脑瘫。
五、治疗与康复
主要采取综合康复治疗,包括物理治疗(如Bobath技术、PNF技术等改善运动功能)、作业治疗(提高患儿日常生活自理能力)、语言治疗(针对语言障碍进行训练)等,以最大程度改善患儿运动功能及生活质量。
六、早期干预与注意事项
早期发现、早期干预对小儿脑瘫患儿预后至关重要。家长需密切关注小儿生长发育状况,若发现运动发育落后等异常表现,应尽早带患儿就医评估。同时,为患儿营造良好康复环境,积极配合专业康复治疗,注重患儿心理健康,关注其在不同生长阶段的特殊需求,如针对低龄患儿需遵循儿科安全护理原则,避免不当刺激等,以促进患儿更好地恢复。