三叉神经痛能手术，常见手术方式有显微血管减压术（是原发性三叉神经痛首选，原理是找压迫血管分离垫开，适用于药物无效等情况，年轻、血管压迫明确及身体状况能耐受的年龄较大者适用）、三叉神经感觉根切断术（切断感觉根止痛，适用于药物无效等不能耐受显微血管减压术者，年老体弱不能耐受开颅手术者可考虑但需谨慎）、伽马刀治疗（用伽马射线聚焦照射半月节使神经纤维变性，有效率约50%-80%，适用于药物有效不能耐受不良反应、高龄等不能耐受开颅手术及显微血管减压术后复发者），特殊人群手术需注重全身状况评估，术前术后注意生活方式调整。
显微血管减压术：
原理：该手术是目前原发性三叉神经痛首选的手术治疗方法。其原理是找到压迫三叉神经的责任血管，将血管与神经分离并垫开，解除血管对三叉神经的压迫，从而缓解疼痛。大量临床研究表明，显微血管减压术对原发性三叉神经痛的有效率可达70%-90%。
适用人群：一般适用于药物治疗无效、药物不良反应明显或不能耐受药物治疗的原发性三叉神经痛患者，尤其适用于年轻、血管压迫明确的患者。对于年龄较大的患者，若身体状况能耐受手术，也可考虑该手术，但需综合评估患者的心肺功能等全身情况。在生活方式方面，若患者无严重基础疾病，能较好耐受手术创伤则可考虑。有明确责任血管压迫的患者更适合此手术。
三叉神经感觉根切断术：
原理：通过切断三叉神经的感觉根，阻断痛觉的传导，从而达到止痛的目的。但该手术可能会导致面部感觉丧失等并发症。
适用人群：适用于药物治疗无效、不能耐受显微血管减压术的患者，尤其是年老体弱不能耐受开颅手术的患者。不过，由于术后可能出现面部感觉缺失等问题，在选择时需谨慎权衡。对于有严重基础疾病，无法耐受复杂开颅手术的患者，可作为一种替代选择，但要充分告知患者可能出现的面部感觉障碍等并发症。
伽马刀治疗：
原理：利用伽马射线聚焦照射三叉神经半月节，使神经纤维变性，阻断神经传导，从而缓解疼痛。伽马刀治疗的有效率约为50%-80%，且相对微创。
适用人群：适用于药物治疗有效，但不能耐受药物不良反应；或高龄、全身情况较差不能耐受开颅手术；以及显微血管减压术后复发的患者。对于年龄较大，身体状况较差，无法进行传统开颅手术的患者，伽马刀治疗是一种相对安全的选择。但伽马刀治疗后疼痛缓解起效较慢，一般需要数周甚至数月，患者需要有一定的耐心。
对于特殊人群，如老年患者，在考虑手术时要更加注重对全身状况的评估，包括心肺功能、肝肾功能等，确保患者能耐受手术创伤。女性患者在手术前后要考虑到自身的生理周期等因素对身体状况的影响。在生活方式上，无论何种人群，术前都应尽量调整到较好的身体状态，如戒烟限酒、适当锻炼等，以提高手术耐受性；术后要注意休息，遵循医生的康复建议，促进身体恢复。
