子宫内膜增生是否严重需综合多方面因素判断，分为单纯性、复杂性、不典型增生，单纯性增生相对较轻，复杂性增生恶变率高于单纯性增生，不典型增生是癌前病变较严重；不同分类有不同具体情况及影响因素；年龄、生活方式、病史等因素也有影响，需针对性应对，如青春期调整生活方式，围绝经期关注恶变可能，育龄期兼顾生育功能，肥胖者减体重，有相关病史者密切监测。
一、子宫内膜增生的分类及一般严重程度
子宫内膜增生主要分为单纯性增生、复杂性增生和不典型增生。单纯性增生一般来说相对较轻，约1%可发展为子宫内膜腺癌；复杂性增生的恶变率约3%；而不典型增生属于癌前病变，具有一定的恶性潜能，相对较为严重，约1/3的不典型增生可在5年内发展为子宫内膜癌。
二、不同分类的具体情况及影响因素
单纯性增生：多与无排卵有关，常见于青春期或围绝经期女性。由于长期受雌激素刺激，子宫内膜单纯性增厚，但细胞异型性不明显。患者可能表现为月经紊乱，如月经周期延长或缩短、经量增多等，但通过调整月经周期等治疗，多数预后较好，进展为癌的风险较低。
复杂性增生：腺体增生明显，结构复杂，但细胞异型性不如不典型增生显著。其恶变风险高于单纯性增生，不过通过积极治疗，如使用孕激素等药物治疗，大部分患者可以改善病情，减少恶变可能。
不典型增生：腺体增生并具有细胞异型性，是癌前病变。发病可能与长期无排卵、雌激素过度刺激、肥胖、高血压、糖尿病等因素有关。患者除了月经紊乱外，还可能因长期雌激素作用出现子宫内膜过度增厚等表现，需要密切监测和积极干预，否则进展为子宫内膜癌的风险较高。
三、年龄、生活方式等因素的影响及应对
年龄因素：青春期女性出现子宫内膜增生多与无排卵相关，通过调整生活方式，如规律作息、合理饮食等，部分可恢复正常；围绝经期女性出现子宫内膜增生需更加关注恶变可能，要定期进行妇科检查及相关监测；对于育龄期有生育需求的女性，子宫内膜增生的治疗需要兼顾生育功能，选择对生育影响较小的治疗方案。
生活方式因素：肥胖女性患子宫内膜增生尤其是不典型增生的风险较高，因为肥胖会导致雌激素代谢异常，脂肪细胞可将雄激素转化为雌激素。这类女性应通过控制饮食、增加运动等方式减轻体重，以降低子宫内膜增生恶变的风险。长期熬夜、精神压力大等不良生活方式也可能影响内分泌，加重子宫内膜增生的病情，所以保持良好的生活方式对于子宫内膜增生的防治很重要。
病史因素：有长期无排卵病史、多囊卵巢综合征病史、乳腺癌术后长期使用他莫昔芬等病史的人群，发生子宫内膜增生的风险增加。有这些病史的人群需要更加密切地监测子宫内膜情况，多囊卵巢综合征患者要积极调整内分泌，乳腺癌术后使用他莫昔芬的患者需在医生指导下定期进行妇科检查及子宫内膜评估，以便早期发现子宫内膜增生并及时处理。
