疤痕增生是创伤后伤口愈合时出现的异常瘢痕过度增生现象,本质是细胞外基质及成纤维细胞等异常,外观瘢痕高出皮肤、色暗红质地硬边界或清或蟹足状扩展伴瘙痒疼痛,分局限原部位的肥厚性瘢痕和超出范围易复发的瘢痕疙瘩,影响因素有人群差异(青少年代谢活易发生老年有基础病风险高体质关键)、生活方式(护理不当吸烟辛辣促发)、病史因素(瘢痕体质和深度创伤者风险高),特殊人群中儿童需保护伤口,瘢痕体质者避免创伤术前沟通术后预防,特殊病史人群如糖尿病者要精细护理控基础病。
一、定义阐释
疤痕增生是机体皮肤组织在遭受创伤(如手术、烧伤、外伤等)后,伤口愈合过程中出现的异常瘢痕过度增生现象。其本质是创伤修复过程中胶原等细胞外基质异常沉积、成纤维细胞等细胞异常增殖的结果。
二、临床表现特征
1.外观表现:瘢痕高出皮肤表面,颜色常呈红色或暗红色,质地较硬。与周围正常皮肤边界清晰或模糊,部分可呈现蟹足状或不规则扩展形态。
2.伴随症状:可能伴有不同程度的瘙痒、疼痛等不适,尤其在天气变化、局部摩擦等情况下,症状可能加重。
三、分类情况
1.肥厚性瘢痕:通常局限于原损伤部位,不超出伤口边缘,一般在伤后3-6个月内逐渐形成,后期可能有一定程度的软化,但难以完全恢复至正常皮肤状态。
2.瘢痕疙瘩:与肥厚性瘢痕不同,常超出原损伤范围,呈侵袭性生长,可侵犯周围正常皮肤组织,且有较高的复发倾向,部分患者可能有家族倾向。
四、相关影响因素
1.人群差异
年龄:青少年皮肤代谢活跃,成纤维细胞增殖能力较强,相对更易出现疤痕增生;老年人伤口愈合能力下降,但若存在基础疾病(如糖尿病等),也可能增加疤痕增生风险。
性别:一般无明显性别差异,但个体体质因素对疤痕增生的影响更为关键。
2.生活方式:受伤后伤口护理不当(如感染、反复摩擦等)、吸烟(烟草中的尼古丁等成分可影响血液循环,不利于伤口修复)、饮食中摄入过多辛辣刺激性食物等,均可能促进疤痕增生的发生。
3.病史因素:有瘢痕体质的人群(此类人群皮肤受到创伤后易形成异常增生瘢痕)发生疤痕增生的概率显著高于非瘢痕体质者;曾有皮肤深度创伤(如深Ⅱ度及以上烧伤、严重切割伤等)的人群,疤痕增生风险明显升高。
五、特殊人群提示
儿童:儿童皮肤修复能力虽强,但因皮肤薄嫩且好动,受伤后更易发生摩擦等情况,增加疤痕增生风险。家长需注意保护儿童受伤部位,避免搔抓、摩擦,并及时规范处理伤口。
瘢痕体质人群:此类人群应尽量避免创伤,若必须进行手术等有创操作,需提前与医生充分沟通,术后可在医生指导下采取预防性措施(如早期使用硅酮类制剂等)以降低疤痕增生发生概率。
特殊病史人群:患有糖尿病等基础疾病的人群,伤口愈合本就相对缓慢,更要注重伤口的精细护理,严格控制基础疾病,以减少疤痕增生的可能性。