脑血栓形成是脑梗死常见类型，由脑动脉主干或皮质支因动脉粥样硬化等致血管壁病变形成血栓使脑局部血流减少或中断致脑组织缺血缺氧软化坏死，病因有动脉粥样硬化及动脉炎、血液系统疾病等，发病机制是在动脉粥样硬化基础上血管内膜损伤处形成血栓致管腔狭窄闭塞，临床表现因梗死部位面积而异，诊断依据病史临床表现及影像学检查，治疗包括一般治疗、溶栓、抗血小板聚集、抗凝、神经保护、康复治疗，特殊人群中老年人需控基础病，有出血倾向者抗凝需谨慎，儿童少见多与先天血管等有关需细致诊疗。
一、定义
脑血栓形成是脑梗死中最为常见的类型，指脑动脉主干或皮质支因动脉粥样硬化等原因致血管壁增厚、管腔狭窄乃至闭塞，进而形成血栓，造成脑局部血流减少或供血中断，使脑组织发生缺血缺氧性软化坏死，出现相应神经系统症状与体征。
二、病因
1.动脉粥样硬化：为最主要病因，常合并高血压病，糖尿病、高脂血症可加速动脉硬化进程，致使血管内膜损伤、脂质沉积，易引发血栓形成。
2.其他病因：动脉炎（如钩端螺旋体动脉炎、红斑狼疮动脉炎等）可破坏血管壁引发血栓；血液系统疾病（如真性红细胞增多症、血小板增多症、弥漫性血管内凝血等）可改变血液高凝状态，增加血栓形成风险。
三、发病机制
在动脉粥样硬化基础上，血管内膜损伤处血小板、纤维素等聚集形成血栓，使血管管腔狭窄或闭塞，脑组织因缺血缺氧发生软化坏死。
四、临床表现
因梗死部位及梗死面积不同而异，常见表现有偏瘫（一侧肢体无力）、偏身感觉障碍（一侧身体感觉异常）、言语不利、口角歪斜等，部分患者起病前可有短暂性脑缺血发作（TIA）病史，如短暂的单肢无力、短暂的言语不清等。
五、诊断
1.病史与临床表现：依据患者既往基础疾病史及突发的神经系统症状体征初步判断。
2.影像学检查：头颅CT在发病24-48小时后可见低密度梗死灶；MRI早期即可发现梗死病灶，能更清晰显示早期梗死情况。
六、治疗原则
1.一般治疗：维持生命体征稳定，处理如肺炎、压疮等并发症。
2.溶栓治疗：符合溶栓指征时可选用溶栓药物，以恢复血流。
3.抗血小板聚集治疗：常用药物可抑制血小板聚集，减少血栓形成风险。
4.抗凝治疗：针对有适应证的患者，可使用抗凝药物，但需注意出血风险。
5.神经保护治疗：应用药物保护神经细胞，减轻缺血损伤。
6.康复治疗：病情稳定后尽早开展康复训练，促进神经功能恢复。
七、特殊人群注意事项
老年人：因动脉粥样硬化风险高，需严格控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，定期监测血管状况。
有出血倾向人群：抗凝治疗时需谨慎评估，密切观察有无出血征象。
儿童：较少见脑血栓形成，若发病多与先天性血管异常、血液高凝状态等有关，需细致排查病因，采取针对性诊疗措施，且儿童用药需格外谨慎，优先考虑非药物干预。
