过敏性紫癜多见于儿童及青少年典型表现为双下肢对称紫癜伴关节痛等由感染等诱因触发IgA介导血管炎症经血常规尿常规等检查诊断轻症对症治疗重症用激素等治疗儿童需密切监测肾功能等，单纯性紫癜好发女性常于月经期表现为皮肤细小瘀点瘀斑无其他系统症状机制尚不明确靠临床表现等诊断一般无需特殊治疗女性经期需注意休息。
一、定义与临床表现
（一）过敏性紫癜
是一种小血管炎，多见于儿童及青少年，典型临床表现为双下肢对称分布的紫癜，可伴关节痛、腹痛、血尿等，紫癜为高出皮肤的红色丘疹样改变，压之不褪色。其发病与感染、食物、药物等诱因引发IgA介导的血管炎症相关，累及关节时可致关节肿痛，累及消化道可出现腹痛、便血等，累及肾脏可出现血尿、蛋白尿等。
（二）单纯性紫癜
好发于女性，常发生于月经期，主要表现为皮肤细小的瘀点及瘀斑，一般无关节、消化道及肾脏等其他系统症状，多因血管通透性增加等因素所致，无明确感染、过敏原等诱因下出现皮肤出血表现。
二、发病机制
（一）过敏性紫癜
由感染（如链球菌感染等）、食物（如鱼虾等）、药物（如抗生素等）等诱因触发机体免疫反应，产生IgA介导的血管炎症，导致血管壁通透性增加，红细胞外渗形成紫癜，同时可累及关节、消化道、肾脏等部位血管引发相应症状。
（二）单纯性紫癜
具体机制尚不十分明确，可能与血管通透性增加有关，多无明确诱因，好发于女性可能与月经周期等体内激素变化导致血管状态改变相关。
三、诊断方法
（一）过敏性紫癜
依据典型双下肢对称紫癜表现，结合血常规（可伴白细胞升高、血小板正常等）、尿常规（可出现血尿、蛋白尿等）等检查，排除血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮等其他紫癜性疾病。
（二）单纯性紫癜
主要依据临床表现，通过血常规、凝血功能等检查排除血小板减少、凝血因子缺乏等凝血功能障碍性疾病，结合病史（好发于女性月经期等）进行诊断。
四、治疗原则
（一）过敏性紫癜
需避免接触可疑诱因，轻症可采取对症治疗，如关节痛时适当休息等；重症患者可能需使用糖皮质激素等药物抗炎治疗，若累及肾脏等重要脏器可能需联合其他免疫抑制剂等治疗。
（二）单纯性紫癜
一般无需特殊治疗，注意观察病情变化，经期女性注意休息，保持皮肤清洁，避免外伤，若有不适及时就医评估，通常无需药物特殊干预。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童过敏性紫癜患者
需密切监测肾功能等指标变化，因儿童肾脏受累风险相对较高，同时避免接触已知过敏原，如食物、花粉等，家长需加强护理，关注患儿皮肤紫癜变化及伴随症状，及时就医调整治疗方案。
（二）女性单纯性紫癜患者
经期应注意休息，避免过度劳累，保持心情舒畅，因为劳累等因素可能加重皮肤出血表现，同时注意观察经期皮肤紫癜情况，若出现异常增多等情况及时就诊，考虑是否存在其他潜在问题。
