弓形虫病分为先天性和获得性,先天性多见于孕妇感染经胎盘传给胎儿,有全身及神经系统表现;获得性有淋巴结肿大、全身症状、眼部及其他系统表现;不同人群症状有特点,儿童全身及神经系统症状更明显,孕妇需关注对胎儿影响,免疫功能低下人群症状严重不典型。
一、先天性弓形虫病症状
1.全身表现:多见于孕妇感染弓形虫后,经胎盘传播给胎儿。新生儿可能出现发热、皮疹、黄疸、肝脾肿大等表现,这些症状与感染的严重程度相关。严重感染时,胎儿可能出现生长受限,出生后可能有小头畸形、脑积水等神经系统发育异常表现,因弓形虫可侵犯胎儿神经系统,影响脑的正常发育。
2.神经系统表现:可出现抽搐、意识障碍等。由于弓形虫在脑内寄生繁殖,破坏脑组织,影响神经功能,导致神经系统症状的出现。
二、获得性弓形虫病症状
1.淋巴结肿大:是获得性弓形虫病最常见的表现之一,多见于颈后、颌下或腋窝淋巴结。淋巴结一般轻度肿大,有压痛,质地中等,可持续数月甚至数年。这是因为弓形虫感染后,机体免疫系统被激活,淋巴结作为免疫器官发生反应性增生。
2.全身症状:可出现发热、乏力、头痛、肌肉疼痛等。发热多为低热或中等度热,肌肉疼痛可累及全身肌肉,尤其是四肢肌肉,影响患者的活动能力。这是由于弓形虫感染后,引发全身炎症反应,导致机体出现一系列全身不适症状。
3.眼部症状:可引起视网膜脉络膜炎等。眼部感染弓形虫时,会出现视力下降、眼前黑影等表现,严重时可导致失明。因为弓形虫可侵犯眼部组织,尤其是视网膜,破坏视网膜结构和功能。
4.其他系统表现
呼吸系统:可出现咳嗽、胸痛等,严重时可导致肺炎等。弓形虫感染呼吸系统时,引起肺部炎症反应,出现相应的呼吸系统症状。
消化系统:可出现腹痛、腹泻等,少数情况下可引起肝炎等。弓形虫感染消化系统,影响胃肠道功能或肝脏功能,导致消化系统症状。
三、不同人群的症状特点
1.儿童:儿童感染弓形虫后,全身症状可能相对更为明显,如发热、肝脾肿大等表现可能较成人更突出。这与儿童免疫系统发育尚未完善,对弓形虫感染的反应更强烈有关。而且儿童神经系统相对脆弱,感染后神经系统症状可能更易出现且更严重。
2.孕妇:孕妇感染弓形虫后,除自身可能出现上述一些症状外,更需关注对胎儿的影响。孕妇感染弓形虫可通过胎盘传播给胎儿,导致胎儿出现先天性弓形虫病相关症状,如前面所述的胎儿生长受限、神经系统发育异常等,这是因为孕妇的感染会将病原体传递给胎儿,影响胎儿的正常发育。
3.免疫功能低下人群:如艾滋病患者等免疫功能低下者,感染弓形虫后症状往往更为严重且不典型。由于免疫功能低下,机体不能有效清除弓形虫,弓形虫可在体内广泛播散,累及多个系统,症状可能涉及多个器官,病情进展迅速,预后较差。例如,可能出现严重的中枢神经系统感染、多脏器功能受损等情况。