脂肪瘤是正常脂肪细胞异常增生聚积的良性肿瘤好发于四肢躯干等部位多呈分叶状或圆形质地柔软；纤维瘤由纤维结缔组织构成可发于皮肤及深部组织质地相对硬形态多样边界因具体类型有别；脂肪瘤多见于皮下常单发或多发肿块大小不一一般无明显疼痛等不适活动度良好与皮肤无粘连生长缓慢；纤维瘤皮肤纤维瘤多为圆或椭圆结节直径多在一定范围质地较硬可稍隆起深部边界可能欠清晰活动度受部位影响部分有轻微压痛青年女性乳房纤维瘤常见为无痛性肿块；超声检查脂肪瘤呈低回声区边界清晰规整内部回声均匀可有包膜反射光带；纤维瘤超声表现多样多数为中等或低回声边界可能欠清晰内部回声不均匀部分可见条索状结构；X线检查脂肪瘤在平片上为边缘清楚低密度影；纤维瘤X线表现依部位不同而异深部纤维瘤显示局部软组织密度改变；病理活检是金标准脂肪瘤镜下见成熟脂肪细胞片状或结节状排列有纤维分隔；纤维瘤镜下为纤维结缔组织增生细胞排列呈束状或编织状细胞形态较一致无异型性；病史需详细询问肿块发现时间生长速度有无伴随症状特殊人群如孕妇老年人要注意相关情况。
一、定义与基本特征区分
脂肪瘤是由正常脂肪细胞异常增生聚积形成的良性肿瘤，好发于四肢、躯干等部位，多呈分叶状或圆形，质地柔软；纤维瘤是由纤维结缔组织构成的良性肿瘤，可发生于皮肤及深部组织，质地相对较硬，形态多样，边界情况因具体类型有别。
二、临床表现差异
脂肪瘤：多见于皮下，常为单发或多发，肿块大小不一，一般无明显疼痛等不适，活动度良好，与皮肤无粘连，生长缓慢；
纤维瘤：皮肤纤维瘤多表现为圆形或椭圆形结节，直径多在1～3cm，质地较硬，可稍隆起于皮肤表面；深部纤维瘤边界可能欠清晰，活动度受部位影响，部分可能有轻微压痛，但总体症状相对隐匿。不同性别、年龄人群发病表现略有差异，如青年女性乳房纤维瘤相对常见，表现为乳房内无痛性肿块。
三、影像学检查特点
超声检查：脂肪瘤超声下呈低回声区，边界清晰规整，内部回声均匀，可有包膜反射光带；纤维瘤超声表现多样，多数为中等或低回声，边界可能欠清晰，内部回声不均匀，部分可见条索状结构。不同年龄阶段超声表现因组织发育等因素可能有细微差别，儿童超声检查需注意操作规范及对生长发育的影响。
X线检查：脂肪瘤在X线平片上可表现为边缘清楚的低密度影；纤维瘤X线表现依部位不同而异，深部纤维瘤可能显示局部软组织密度改变。
四、病理组织学鉴别
病理活检是金标准。脂肪瘤镜下可见成熟的脂肪细胞呈片状或结节状排列，有纤维分隔；纤维瘤镜下为纤维结缔组织增生，细胞排列呈束状或编织状，细胞形态较一致，无异型性。在病史方面，需详细询问肿块发现时间、生长速度、有无伴随症状等，特殊人群如孕妇、老年人等，孕妇因激素变化可能影响肿块表现，需谨慎评估检查方式，老年人身体机能下降，病理检查时要考虑其耐受情况。
