缺血性中风主要因动脉粥样硬化（由血脂异常、高血压、糖尿病致血管内皮损伤形成粥样斑块使管腔狭窄血流受阻）、心源性栓塞（心房颤动患者血栓脱落阻塞脑血管）、小血管病变（长期高血压致脑内小动脉病变致局部缺血）；出血性中风主要由高血压合并细小动脉硬化（致血管脆弱血压波动时破裂出血）、动脉瘤破裂（先天性或动脉硬化致的动脉瘤血压骤升时破裂）、脑血管畸形（先天性血管发育异常易破裂出血）；其他影响因素包括长期高盐高脂饮食、吸烟、酗酒、缺乏运动、肥胖等生活方式因素，年龄增长（65岁以上发病率高）、男性风险略高但女性绝经后接近男性的年龄性别因素，糖尿病患者血管损伤及有中风家族史的病史因素。
一、缺血性中风的主要原因
1.动脉粥样硬化：是缺血性中风最常见的病理基础，多由血脂异常（如低密度脂蛋白胆固醇升高）、高血压、糖尿病等因素导致血管内皮损伤，脂质沉积形成粥样斑块，使脑血管腔狭窄，血流受阻。例如，长期高血压未有效控制，会持续损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程，增加脑血管狭窄及堵塞风险。
2.心源性栓塞：常见于心房颤动患者，心脏内血流瘀滞易形成血栓，血栓脱落后随血液循环进入脑血管造成阻塞。老年人若合并心房颤动，未规范抗凝治疗，心源性栓塞引发缺血性中风的风险显著升高。
3.小血管病变：长期高血压可致脑内小动脉发生玻璃样变、纤维素样坏死等病变，使血管弹性减退、管腔狭窄，进而引发局部脑组织缺血，如高血压病程较长且控制不佳的患者易出现此类情况。
二、出血性中风的主要原因
1.高血压合并细小动脉硬化：高血压使脑血管壁承受过高压力，易导致细小动脉硬化、脆弱，血压波动时易发生破裂出血。长期高血压未得到良好控制的人群，是出血性中风的高危群体。
2.动脉瘤破裂：先天性动脉瘤或因动脉硬化等因素导致的动脉瘤，在血压骤升时易发生破裂，血液流入脑实质或蛛网膜下腔引发出血。有动脉瘤家族史或长期血压控制不佳者更易出现动脉瘤破裂风险。
3.脑血管畸形：如动静脉畸形等先天性血管发育异常，血管结构薄弱，易在某些诱因下破裂出血，青少年中因脑血管畸形引发出血性中风的情况时有发生。
三、其他相关影响因素
1.生活方式因素：长期高盐高脂饮食会促使血脂异常，增加动脉粥样硬化风险；吸烟可损伤血管内皮，加速动脉硬化进程；酗酒会使血压波动、血脂升高，均是中风的危险因素。缺乏运动、肥胖者代谢紊乱，易出现高血压、糖尿病等，间接增加中风风险。
2.年龄与性别：年龄是重要危险因素，随年龄增长，血管弹性下降、血管壁逐渐老化，65岁以上人群中风发病率显著升高；性别方面，男性中风风险略高于女性，但女性绝经后雌激素水平下降，中风风险接近男性。
3.病史因素：糖尿病患者高血糖状态会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成；有中风家族史者存在遗传易感性，发病风险相对增高。
