脂肪瘤本质是脂肪组织异常增生，病因与脂肪代谢紊乱、遗传、高脂饮食等有关，表现为皮下单个或多个柔软可推动肿块；纤维瘤本质是纤维结缔组织构成的良性肿瘤，病因与创伤刺激、遗传等有关，表现为圆形或椭圆形坚实结节；超声下脂肪瘤是边界清晰低回声肿块，纤维瘤是边界清楚等回声或稍低回声结节；病理上脂肪瘤是成熟脂肪细胞巢状排列，纤维瘤是纤维结缔组织增生细胞编织状排列；均以手术切除为主要治疗方式，特殊人群中儿童、育龄女性、有基础疾病者有不同注意事项。
一、定义与本质差异
脂肪瘤是由成熟脂肪细胞聚集形成的良性肿瘤，本质为脂肪组织的异常增生；纤维瘤则是由纤维结缔组织构成的良性肿瘤，源于纤维细胞的异常增殖。
二、病因差异
脂肪瘤：可能与脂肪代谢紊乱、遗传易感性等因素相关，如部分遗传性综合征患者易出现多发脂肪瘤；长期高脂饮食、体重超标等也可能增加发病风险。
纤维瘤：常与创伤刺激（如局部组织损伤后修复过程中纤维组织异常增生）、遗传因素（如神经纤维瘤病相关基因异常可导致纤维瘤形成）等有关。
三、临床表现差异
（一）脂肪瘤
多表现为皮下单个或多个局限性肿块，质地柔软，呈分叶状或扁圆形，边界清晰，可推动，一般无疼痛等不适症状，好发于肩、背、颈、乳房及腹部等部位，大小不一，生长缓慢。
（二）纤维瘤
通常为圆形或椭圆形坚实结节，质地较硬，与周围组织边界清楚，活动度可因部位而异，一般无自觉症状，好发于皮肤及皮下组织，也可见于深部软组织。
四、影像学表现差异
（一）超声检查
脂肪瘤：超声下表现为边界清晰的低回声肿块，内部回声均匀，可有包膜反射光带。
纤维瘤：超声显示为边界清楚的等回声或稍低回声结节，内部回声均匀，部分可呈不均匀回声。
（二）病理检查
脂肪瘤：镜下可见成熟脂肪细胞呈巢状排列，有纤维间隔分隔。
纤维瘤：镜下为纤维结缔组织增生，细胞排列呈编织状，可见胶原纤维。
五、治疗原则差异
两者均以手术切除为主要治疗方式，无症状且体积较小的脂肪瘤和纤维瘤可密切观察；若肿块较大、有压迫症状或影响美观时，可考虑手术切除。手术切除后均需进行病理检查以明确诊断，因两者均为良性病变，但需通过病理确诊以排除其他恶性病变可能。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童时期脂肪瘤或纤维瘤相对少见，若发现皮下肿块，需及时就医，通过超声等检查初步判断性质，因儿童手术需综合考虑麻醉风险等，较小的无症状肿块可先观察，定期复诊。
（二）育龄女性
孕期可能因激素变化影响肿块生长，若原有脂肪瘤或纤维瘤在孕期明显增大或出现疼痛等不适，需评估手术时机，一般建议产后根据情况决定是否手术。
（三）有基础疾病者
合并糖尿病等基础疾病者，手术前后需注意血糖控制等情况，以降低手术相关风险；对于遗传性综合征相关的纤维瘤或脂肪瘤患者，需进行家族遗传咨询，评估家族成员患病风险。
