痤疮分为四级，Ⅰ级以粉刺为主总病灶少、炎症轻，青春期易现、无明显性别差异、偶高糖可诱发、有家族史风险略高；Ⅱ级总病灶31至50个有丘疹脓疱、角化加重皮脂多、青春期持续或成人内分泌波动、女性经期相关、长期高糖高脂等促发、病史未控可进展；Ⅲ级总病灶51至100个有丘疹脓疱和少量结节、炎症加重导管阻塞更重、青春期持续久或成人未规范处理、男性雄激素影响明显、不良习惯促结节、既往控制不佳可进入；Ⅳ级总病灶超100个有结节囊肿、结构破坏炎症剧烈、青春期到成年未干预或成人内分泌失调、女性多囊易引发、长期严重不良习惯加重、有严重家族史和内分泌异常易发展、孕妇需非药物安全干预。
一、轻度痤疮（Ⅰ级）
主要以粉刺为特征，可见少量丘疹和脓疱，总病灶数少于30个。此阶段毛囊皮脂腺导管轻度角化阻塞，皮脂分泌相对较少，皮肤损害以白头粉刺或黑头粉刺为主，炎症反应较轻，对皮肤外观影响相对局限。从年龄角度，青春期人群若饮食作息不规律可能较早出现此阶段表现；性别上无明显特定差异，但青春期男性女性均可发生；生活方式中，偶尔高糖饮食可能诱发轻度粉刺形成；病史方面，若家族中有痤疮病史，个体发生轻度痤疮的风险可能略高。
二、中度痤疮（Ⅱ级）
总病灶数在31~50个之间，表现为中等数量的丘疹和脓疱。此阶段毛囊皮脂腺导管角化阻塞加重，皮脂分泌增多，炎症反应较轻度痤疮加重，丘疹和脓疱数量增加。年龄上，青春期持续阶段或成人因内分泌波动（如女性经期前后）可能进入此阶段；女性在月经周期中雌激素孕激素变化可能影响皮脂腺分泌，导致该阶段痤疮出现；生活方式中，长期高糖高脂饮食、睡眠不足等会促进此阶段痤疮发展；有痤疮病史者若未有效控制，可能从轻度进展至此阶段。
三、中度偏重度痤疮（Ⅲ级）
总病灶数为51~100个，除较多丘疹和脓疱外，还有少量结节。此阶段毛囊皮脂腺炎症进一步加重，导管阻塞更严重，皮脂积聚形成较大炎症性损害，出现结节。年龄上，青春期持续较久或成人痤疮未规范处理者易达此阶段；男性女性均可发生，男性雄激素水平较高可能在该阶段炎症表现更明显；生活方式中，不良生活习惯持续存在会促使结节形成；病史方面，既往痤疮控制不佳，炎症反应持续进展可进入此阶段。
四、重度痤疮（Ⅳ级）
总病灶数多于100个，且出现结节、囊肿。此阶段毛囊皮脂腺结构破坏严重，炎症反应剧烈，可形成结节、囊肿等深在性损害，对皮肤结构和外观影响较大。年龄上，青春期持续到成年未干预或成人严重内分泌失调者易出现；女性若患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病易引发重度痤疮；生活方式中，长期严重不良生活习惯（如酗酒、极度不规律作息等）会加重病情；病史方面，有严重痤疮家族史且自身内分泌调节异常者更易发展至重度痤疮，特殊人群如孕妇患重度痤疮时需格外谨慎，优先选择非药物安全干预措施，因药物可能对胎儿产生影响。
