子宫内膜异位症有多种表现，疼痛方面有继发性进行性加重的痛经及非经期慢性盆腔痛；月经异常表现为经量增多、经期延长；是导致女性不孕的重要原因之一；盆腔外异位病灶相关表现包括肠道子宫内膜异位症可致腹痛、腹泻等，泌尿系统子宫内膜异位症可出现尿频、尿痛等，肺部子宫内膜异位症可现经期咯血等。
一、疼痛表现
1.痛经：多为继发性痛经，且呈进行性加重趋势，疼痛常于月经开始前1-2天出现，月经第1天最剧烈，以后逐渐减轻，可蔓延至腰骶部、肛门、大腿内侧等部位，据相关研究显示，约70%-80%的子宫内膜异位症患者有痛经表现。育龄期女性若出现进行性加重的痛经需警惕该病。
2.慢性盆腔痛：部分患者会出现非经期的慢性盆腔疼痛，可持续整个月经周期，有的患者疼痛程度较轻但持续时间长，对日常生活和工作产生影响，其发生机制与异位内膜病灶受卵巢激素影响发生周期性出血，刺激周围组织产生炎症反应等有关，在不同年龄、生活方式的女性中均可能出现，有过妇科手术史等病史的人群相对更易发生。
二、月经异常表现
1.经量增多：异位症可能影响子宫的正常收缩等功能，导致月经量较以往增多，经量可超过80ml，长期经量增多可能会引起贫血等问题，在育龄女性中较为常见，尤其是有子宫内膜异位症病史或家族史的女性更易出现。
2.经期延长：月经持续时间较正常情况延长，超过7天，这与异位内膜病灶干扰了子宫内膜的正常脱落和修复过程有关，不同年龄阶段的女性都可能发生，有妇科疾病病史的女性发生经期延长的风险相对更高。
三、不孕表现
子宫内膜异位症是导致女性不孕的重要原因之一，约30%-50%的子宫内膜异位症患者伴有不孕。其可能的机制包括盆腔微环境改变影响精子和卵子的结合与运输、免疫功能异常等。在有生育需求且未避孕未孕的育龄女性中，若存在子宫内膜异位症相关表现，不孕的可能性较大，尤其对于那些痛经进行性加重、有盆腔疼痛等症状的女性，需进一步排查不孕相关因素。
四、盆腔外异位病灶相关表现
1.肠道子宫内膜异位症：可出现腹痛、腹泻或便秘等症状，严重时可能有便血情况，这是因为异位的内膜组织侵犯肠道，在月经周期出现周期性出血，刺激肠道所致。在有肠道症状且怀疑子宫内膜异位症的患者中需要考虑该情况，尤其对于有子宫内膜异位症病史且出现肠道不适的女性。
2.泌尿系统子宫内膜异位症：若异位病灶侵犯膀胱，可出现经期尿频、尿痛、血尿等症状；侵犯输尿管时，可能导致肾盂积水等情况，表现为腰部胀痛等。在有泌尿系统相关症状且有子宫内膜异位症可能的患者中需要关注，有妇科手术史或子宫内膜异位症病史的女性发生泌尿系统异位病灶的风险相对增加。
3.肺部子宫内膜异位症：较少见，可出现经期咯血、气胸等表现，是异位内膜组织种植在肺部，在月经周期出现出血等情况引起相应症状，对于有呼吸系统相关症状且怀疑子宫内膜异位症的女性需考虑该情况。
