输卵管炎是女性上生殖道感染性疾病分急慢性，病因包括病原体感染（如性传播及其他病原体，因不洁性生活等入侵）和宫腔操作破坏屏障致感染，急性表现为下腹持续痛、发热等，慢性有下腹隐痛等且可致不孕，诊断靠病史采集、妇科检查、实验室及影像学检查，治疗急性用抗生素足量足疗程，慢性综合治疗或手术干预，特殊人群孕妇需慎用药，青春期女性需重视性卫生，老年女性需加强监测及清洁预防复发。
一、定义
输卵管炎是女性上生殖道的一组感染性疾病，主要由病原体侵入输卵管引起炎症反应，可分为急性和慢性两种类型，是盆腔炎性疾病的常见组成部分。
二、病因
1.病原体感染：常见病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播病原体，此外，大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等也可引发感染，多因不洁性生活、经期卫生不良等导致病原体入侵。
2.宫腔操作影响：如人工流产、刮宫术、输卵管通液术等宫腔操作，可能破坏生殖道黏膜屏障，增加病原体感染输卵管的风险。
三、临床表现
1.急性输卵管炎：多表现为下腹部疼痛，疼痛呈持续性，活动或性交后加重，可伴有发热、阴道分泌物增多且性状异常（如脓性），病情严重时可出现寒战、高热等全身症状。
2.慢性输卵管炎：常表现为下腹部隐痛、腰骶部坠胀感，可反复发作，部分患者可无明显自觉症状，仅在妇科检查时发现异常，长期慢性炎症可能影响输卵管功能，导致不孕等问题。
四、分类
1.急性输卵管炎：起病急，炎症反应明显，症状较突出，若未及时有效治疗，易转为慢性。
2.慢性输卵管炎：多由急性输卵管炎迁延不愈所致，炎症呈持续状态，输卵管组织出现纤维化、粘连等病理改变。
五、诊断
1.病史采集：了解患者有无不洁性生活史、宫腔操作史等。
2.妇科检查：可见宫颈举痛、附件区压痛等体征。
3.实验室检查：血常规可显示白细胞计数及中性粒细胞比例升高，病原体检测（如核酸扩增试验检测淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等）有助于明确病因。
4.影像学检查：超声等检查可辅助判断输卵管有无增粗、积液等异常改变。
六、治疗原则
1.急性输卵管炎：以抗生素治疗为主，根据病原体类型选择合适的抗生素，如头孢菌素类联合甲硝唑等，需足量、足疗程用药，以彻底清除病原体。
2.慢性输卵管炎：治疗较为复杂，可采用综合治疗，如物理治疗（如超短波、微波等）改善局部血液循环，配合中药辅助治疗等，对于有输卵管粘连、阻塞等严重病变者，可能需手术干预。
七、特殊人群注意事项
1.孕妇：孕期发生输卵管炎需谨慎用药，应优先选择对胎儿影响小的抗生素，治疗过程中需密切监测母婴情况。
2.青春期女性：需重视性卫生教育，避免过早性生活及不安全性行为，减少宫腔操作的不必要风险，若出现下腹部不适等症状，应及时就医。
3.老年女性：由于机体免疫力相对较低，发生输卵管炎时病情可能进展较快，需加强病情监测，积极配合治疗，注意保持外阴清洁，预防感染复发。
