外阴瘙痒、红肿可由局部皮肤因素(外阴炎、外阴湿疹、外阴硬化性苔藓)、阴道炎症(霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病)、全身性因素(糖尿病、黄疸、维生素缺乏)及其他因素(药物过敏、不良生活习惯、外阴寄生虫病)引起,不同因素有其相应诱因与表现
一、局部皮肤因素
1.外阴炎:多种原因可引发外阴炎,如不注意外阴局部清洁,经血、阴道分泌物、尿液、粪便等的刺激,糖尿病患者的糖尿刺激,以及穿着化纤内裤、紧身衣物导致局部透气性差等。女性各年龄段均可发生,尤其在经期卫生不良、性生活活跃等人群中更易出现,炎症刺激会导致外阴瘙痒、红肿。
2.外阴湿疹:可能与过敏、局部潮湿、精神因素等有关。过敏物质如卫生巾、化纤内裤等接触外阴皮肤可诱发,女性较为常见,表现为外阴皮肤瘙痒、红肿,伴有丘疹、水疱等多形性皮疹。
3.外阴硬化性苔藓:病因尚不明确,可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关,好发于绝经后女性,也可见于幼女,主要症状为外阴瘙痒、皮肤变白、变薄、红肿等。
二、阴道炎症
1.霉菌性阴道炎(外阴阴道假丝酵母菌病):由假丝酵母菌感染引起,常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。主要症状为外阴瘙痒、红肿,伴有阴道分泌物增多,呈白色稠厚豆腐渣样。
2.滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫感染所致,可通过性接触传播,也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。女性各年龄段均可发病,主要表现为外阴瘙痒、红肿,阴道分泌物增多,呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。
3.细菌性阴道病:是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,多见于性活跃期女性,与多个性伴侣、频繁性交等有关,主要症状为外阴轻度瘙痒、红肿,阴道分泌物增多,有鱼腥臭味。
三、全身性因素
1.糖尿病:糖尿病患者血糖控制不佳时,尿液中含糖量升高,会刺激外阴皮肤,导致外阴瘙痒、红肿。同时,高血糖环境有利于真菌生长繁殖,容易并发霉菌性阴道炎等,加重外阴不适。
2.黄疸:肝胆疾病导致胆红素升高出现黄疸时,血液中胆盐含量增高,会沉积于皮肤,刺激神经末梢引起外阴瘙痒、红肿,同时可伴有皮肤黄染等表现。
3.维生素缺乏:如维生素A、B族维生素缺乏,可引起皮肤干燥、瘙痒,包括外阴部位,可能出现红肿等表现,长期挑食、节食等人群易发生维生素缺乏。
四、其他因素
1.药物过敏:外用药物(如避孕套、卫生棉条、外阴清洁剂等)或口服药物可能引起过敏反应,导致外阴瘙痒、红肿,有明确的药物接触史可作为参考。
2.不良生活习惯:长期穿不透气的内裤、不注意外阴清洁、频繁搔抓外阴等,都可能刺激外阴皮肤,引发瘙痒、红肿,尤其在夏季出汗多、局部潮湿时更易出现。
3.外阴寄生虫病:如阴虱、疥疮等,阴虱可叮咬外阴皮肤引起剧烈瘙痒、红肿,局部可见抓痕、血痂等;疥疮可导致外阴皮肤出现丘疹、水疱,伴有瘙痒、红肿。