肝功能检查中谷丙转氨酶提示肝细胞炎症坏死、谷草转氨酶在肝细胞严重损伤线粒体破坏时升高且AST/ALT比值>1可能提示线粒体损伤，乙肝五项中乙肝表面抗原阳性示感染乙肝病毒、表面抗体阳性提示有免疫力、e抗原阳性示病毒复制活跃传染性强、e抗体阳性通常提示病毒复制活性降低传染性减弱、核心抗体阳性示曾感染过乙肝病毒，乙肝病毒DNA定量检测反映病毒复制活跃程度和传染性，甲胎蛋白是原发性肝癌筛查指标，腹部超声可早期发现肝硬化、肝占位，孕妇乙肝感染者需加强DNA监测及母婴阻断等、老年乙肝感染者需关注基础疾病及肝脏质地等、有家族肝癌史者要提高甲胎蛋白监测频率和缩短超声检查间隔。
一、肝功能检查
1.谷丙转氨酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆内，肝细胞受损时释放入血，其水平升高提示肝细胞有炎症坏死，正常参考值一般为5~40U/L。
2.谷草转氨酶（AST）：主要存在于肝细胞线粒体中，当肝细胞严重损伤线粒体破坏时，AST升高明显，正常参考值一般为8~40U/L，AST/ALT比值也有一定临床意义，如比值>1可能提示肝细胞线粒体损伤。
二、乙肝五项（乙型肝炎病毒标志物）
1.乙肝表面抗原（HBsAg）：阳性表示感染了乙肝病毒。
2.乙肝表面抗体（抗-HBs）：阳性提示对乙肝病毒有免疫力，可能是接种疫苗后或既往感染恢复后产生。
3.乙肝e抗原（HBeAg）：阳性表示乙肝病毒复制活跃，传染性强。
4.乙肝e抗体（抗-HBe）：阳性通常提示乙肝病毒复制活性降低，传染性减弱，但需结合其他指标判断。
5.乙肝核心抗体（抗-HBc）：阳性表示曾感染过乙肝病毒。
三、乙肝病毒DNA定量检测
检测血液中乙肝病毒的载量，反映病毒复制的活跃程度和传染性强弱，正常参考值一般为<1×103IU/ml，数值越高提示病毒复制越活跃，抗病毒治疗监测中该指标是重要参考。
四、甲胎蛋白（AFP）
作为原发性肝癌的筛查指标，正常参考值一般<25μg/L，慢性乙肝感染者是原发性肝癌高危人群，定期检测AFP有助于早期发现肝脏占位性病变。
五、腹部超声检查
观察肝脏、胆囊、脾脏的形态、大小、实质回声等情况，可早期发现肝硬化（如肝脏表面不光滑、肝实质回声增粗等）、肝占位（如肝癌等），建议定期进行腹部超声检查，尤其是有肝硬化倾向或肝癌家族史的乙肝感染者更需密切关注。
特殊人群注意事项
孕妇乙肝感染者：除常规项目外，需加强乙肝DNA监测，必要时在孕期采取母婴阻断措施，同时密切监测肝功能，因孕期肝脏负担加重可能影响病情。
老年乙肝感染者：需关注合并心血管、糖尿病等基础疾病，超声检查时要注意肝脏质地变化，及时发现肝硬化等进展情况，肝功能监测要兼顾老年人代谢特点。
有家族肝癌史的乙肝感染者：甲胎蛋白监测频率应适当提高，可每3~6个月检测一次AFP，腹部超声检查间隔也可缩短，以便更早发现可能出现的肝脏病变。
