脊髓血管畸形因胚胎发育中血管形成异常分为动静脉畸形等类型，发病与之相关，临床表现有疼痛、肢体无力等，可通过脊髓磁共振成像初步筛查、脊髓血管造影确诊，治疗包括手术切除和血管内介入，儿童治疗需考虑生长发育谨慎且术后监测，成年要避免剧烈运动、控基础病并定期影像学复查。
一、定义及分类
脊髓血管畸形是由于脊髓血管发育异常所引起的一类疾病，主要包括以下几种类型：
1.动静脉畸形（AVM）：由异常扩张的动脉与静脉直接沟通形成，是较为常见的类型，可导致脊髓局部血流动力学改变，引发脊髓出血或缺血等问题。
2.海绵状血管瘤：由众多薄壁血管组成的团块样结构，病灶内易反复出血，进而对脊髓组织产生压迫或损伤，引起相应神经功能障碍。
3.毛细血管扩张症：为细小的血管扩张，病变范围相对局限，但也可能因局部血管破裂等情况影响脊髓功能。
4.静脉畸形：表现为静脉异常扩张，常因静脉回流受阻等因素影响脊髓正常生理功能。
二、发病机制
脊髓血管畸形的发病与胚胎发育过程中血管形成异常密切相关。在胚胎期血管发育的关键阶段，出现血管分化、连接等环节的异常，导致脊髓区域血管结构和功能发生改变，最终形成病理性的血管畸形团。
三、临床表现
不同类型和部位的脊髓血管畸形临床表现多样，常见症状包括：
1.疼痛：可表现为背部、肢体等部位的隐痛、刺痛或放射性疼痛，疼痛程度因病情而异。
2.肢体无力：病变累及脊髓运动传导通路时，可出现单侧或双侧肢体力量减弱，影响肢体的运动功能。
3.感觉障碍：如肢体麻木、感觉减退或感觉异常等，与脊髓感觉神经受病变影响有关。
4.大小便失禁：当脊髓病变累及控制大小便的神经通路时，可出现大小便排泄功能障碍。
四、诊断方法
1.脊髓磁共振成像（MRI）：是常用的初步筛查手段，可清晰显示脊髓内血管畸形的位置、形态等情况，有助于发现病变。
2.脊髓血管造影：能够精准显示脊髓血管的形态、血流动力学等细节，对明确血管畸形的具体类型、供血动脉及引流静脉等具有重要价值，是诊断脊髓血管畸形的金标准。
五、治疗方式
1.手术治疗：通过手术切除畸形血管团，但手术需精准操作，以最大程度保留脊髓功能，减少对脊髓的进一步损伤。
2.血管内介入治疗：利用导管技术将栓塞材料注入畸形血管内，阻塞异常血管，达到治疗目的，适用于部分合适的病例。
六、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童脊髓血管畸形患者在治疗时需充分考虑其生长发育特点，手术或介入治疗需更加谨慎，术后康复过程中要注重儿童的神经功能恢复及生长发育监测，因儿童脊髓组织相对娇嫩，治疗相关风险可能高于成人，需密切关注术后脊髓功能的恢复情况。
成年患者：成年患者应注意避免剧烈运动等可能导致血管畸形部位出血或加重脊髓损伤的行为，若有基础病史（如高血压等），需积极控制基础疾病，以降低对脊髓血管畸形病情的不利影响，定期进行影像学复查，监测病情变化。
